摘要：癫痫是一种常见的脑部疾病，与大脑神经元异常放电并向周围组织扩散等因素有关。

癫痫是一种常见的脑部疾病，与大脑神经元异常放电并向周围组织扩散等因素有关。

目前治疗癫痫的主要手段是使用抗癫痫药物，例如苯妥英钠、卡马西平等。

左乙拉西坦为新型第二代抗癫痫药物，因其副作用小、疗效高等优点被广泛应用于临床。今天就带大家了解这位“脑细胞保镖”的正确打开方式。

药理学作用机制

与传统抗癫痫药的机制相比，左乙拉西坦不增加脑内抑制性神经递质GABA的含量。其抗癫痫主要机制为特异性地与突触囊泡2A蛋白向下结合，抑制癫痫环路的异常放电，阻断癫痫的发生。

药动学特点

左乙拉西坦口服的生物利用度接近100%，口服约1h后达血浆浓度峰值，不受进食影响，。左乙拉西坦主要通过水解酶水解代谢，较少通过细胞色素 P450 酶，主要经由肾排泄。左乙拉西坦在儿童中半衰期为5-7h，成人血浆半衰期为6-8h，老年患者的半衰期大约延长至10-11h。

适应症

左乙拉西用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。

剂量：别玩跳楼机

成人（>18岁）和青少年（12-17岁）（体重≥50 kg者）

起始治疗剂量为每次500 mg，每日2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500 mg，每日2次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500 mg/次，每日2次。

老年人（≥65岁）

根据肾功能状况，调整剂量。

4-11岁的儿童和青少年（12-17岁）体重≤50kg

起始治疗剂量是10mg/kg，每日2次。根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至30mg/kg，每日2次。剂量变化应以每两周增加或减少10mg/kg，每日2次。应尽量使用最低有效剂量。

儿童和青少年体重≥50kg：

剂量和成人一致。

剂量调整要像“温水煮青蛙”，突然停药或加药小心开启癫痫“狂暴模式”！

副作用：都是小场面

常见考验

精神不佳、乏力、嗜睡、失眠、胃纳差、头晕头痛、冷漠、记忆力减退、脾气暴躁等。

特殊考验

皮疹、瘙痒、面部肿胀、白细胞减少等。

过敏体质

对左乙拉西坦、吡咯烷酮类衍生物过敏的朋友会导致轻则皮疹瘙痒，重则呼吸困难，出现过敏相关症状立即停药并告知医生，咱们需要另寻他路。

妊娠期

患有癫痫的准妈妈们在怀孕期间选择左乙拉西坦是一个相对安全的选择，但应控制剂量，选择单一药物治疗，听从医生的“量身定制”。

哺乳期

左乙拉西坦可通过乳汁“过渡”，因此不建议哺乳期间服用。

肝肾功能异常

肝肾功能异常患者会影响药物代谢、药物排出等，需定期复查肝肾功能，全程盯梢！

复查血药浓度

神经精神药理学治疗药物监测共识指南(2017版)给出的左乙拉西坦治疗参考血药浓度范围为10 μg/mL～40 μg/mL。一般正常“乖乖听话”的患者血药浓度会很稳定，但以下患者建议定期监测！

1、个别“叛逆”患者偷偷减药或加量。

2、出现副作用、疗效不佳或“重点保护人群”患者。

3、与其他药物联合使用的患者。

复查血常规、肝肾功能、脑电图等

便于医生及时了解服药后身体状况及治疗效果，以便于做用药调整。

总之，癫痫不可怕，规范治疗是王道！再强的“大脑保镖”也得听从医嘱服药，保持良好的心情，一起对大脑说“稳住，我能赢！”

作者：上海天佑医院 副主任药师 成熙

审稿专家：上海杨思医院 主任药师 陶箭飞

来源：PSM药盾公益