摘要：岁月如梭，2024年已悄然落幕。随着医学技术的飞速发展和临床实践的不断深化，临床指南已成为医疗决策中不可或缺的工具，为规范诊疗流程、提升医疗质量提供了重要依据。上期，我们盘点了2024年急诊重症领域发表的数十部国内热门指南及共识。本期，小编将继续盘点2024年
岁月如梭，2024年已悄然落幕。随着医学技术的飞速发展和临床实践的不断深化，临床指南已成为医疗决策中不可或缺的工具，为规范诊疗流程、提升医疗质量提供了重要依据。上期，我们盘点了2024年急诊重症领域发表的数十部国内热门指南及共识。本期，小编将继续盘点2024年急诊重症领域国际热门指南共识，涵盖疾病管理及救治、检查技术、药物应用等多个方面，供各位老师查阅下载~~
疾病管理&急救类
01
2024更新—2016NICE指南：疑似脓毒症的识别，诊断和早期管理（NG.51）
指南主要涵盖了疑似脓毒症的识别、诊断和早期管理的相关内容，涉及脓毒症的识别和早期评估、初步治疗、升级护理、发现感染源、早期监测、信息和支持以及培训和教育建议。
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02 2024 国际共识标准：儿童脓毒症和脓毒性休克
涵盖了疑似毒症的识别、诊断和早期管理的相关内容，涉及脓毒症的识别和早期评估、初步治疗、升级护理、发现感染源、早期监测、信息和支持以及培训和教育建议。
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03 2024 WMS实践指南：中暑（更新版）
脓毒症是全球范围内导致儿童死亡的主要原因，需要专门用于儿童的脓毒症的诊断标准。SCCM更新并评估了儿童毒症和脓毒性休克的标准。
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04
2024 WMS临床实践指南：溺水的预防和治疗（更新版）
中暑在全世界范围内都很常见。本文是对2019年WMS中暑指南的更新，主要针对中暑的分类、病理生理学和基于证据的规划和预防措施指南，以及现场和医院中暑治疗管理的最佳实践建议进行了综述。
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05
2024 EUSEM共识声明：急诊科晕厥核心管理流程
毒症是一种致命性疾病，其特征是宿主对感染的反应失调，导致器官功能障碍。本文主要包括12个关键问题（KQs）及其建议，主要侧重于毒症的早期治疗，如液体、血管加压剂和及时应用抗生素。
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06
2024 WSES/EANS共识建议：成人多发伤患者创伤性脊髓损伤的早期管理
85%的脓毒症病例和由此导致的死亡发生在低收入和中等收入国家，资源有限可能是阻碍中低收入国家实施脓毒症指南的一个重要因素。本文主要在资源有限的情况下，为成人脓毒症的管理达成共识。
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07
2024 ILCOR国际共识：心肺复苏和心血管急救治疗推荐（概要）
本文是国际复苏联络委员会（ILCOR）《心肺复苏和心血管急救治疗建议国际共识》的第8版概要内容，主要涉及基本生命维持系统；高级生命支持；儿科生命支持；新生儿生命支持；教育、实施和团队；和急救工作队。
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08
2024 SCCM指南：儿童和成人危重症患者的血糖控制
高血糖在危重患者中很常见，可能直接影响预后和/或成为潜在发病率或死亡率增加的标志。本文是对危重患者使用胰岛素输注治疗高血糖指南的更新。
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09
2024 ESICM/NACCS最佳实践共识建议：创伤性脑损伤后目标体温控制
创伤性脑损伤（TBI）是一种复杂的异质性疾病，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。目标温度控制（TTC）是一种复杂的干预措施，旨在控制身体或大脑温度。本文主要针对严重创伤性脑损伤（TBI）患者和中度创伤性脑损伤（TBI）患者的目标温度控制（TTC）提出共识建议。
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010
2024 AAST临床共识：外科重症监护中的发热和感染
发热的评估和检查以及抗生素治疗感染的使用是外科重症监护病房（ICU）日常实践的一部分。发热可以是感染性的，也可以是非感染性的；尽可能区分这两个实体很重要。本文主要讨论了外科重症监护中的发热和感染的管理。
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011
2024 AHA/ARC指南：急救
当危重疾病发生在ICU以外时，早期识别和对病情恶化的迅速反应带来了最大的成功机会。本文主要针对识别和应对ICU外的临床恶化提供循证指导。
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012
2024 ESICM指南：重症监护病房的临终关怀和姑息治疗
急性心力衰竭（AHF）是一种复杂的、多因素的综合征。本文为老年急性心力衰竭患者的急诊管理专家建议的第1部分内容，主要涉及了老年急性心力衰竭患者院前管理和诊断。
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013
2024 ACVC/EHRA/HFA临床共识声明：急性心力衰竭中的室性心律失常
关于急性心衰（AHF）患者在心脏重症监护病房（ICCU）中心律失常的发生率、意义和管理的研究较少。本文旨在探讨包括心源性休克（CS）在内的室性心律失常（VAs）的识别和治疗，重点为机制和治疗策略。
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014
2024 瑞典共识：院前困难气道管理
预防危重病人死亡和永久性伤害的主要因素之一是建立适当的气道和预防缺氧。本文主要针对院前困难气道的管理达成共识。
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015
2023 WSES指南：老年人和体弱患者创伤的管理
与年轻患者相比，老年人的创伤死亡率更高。衰老与多个系统的生理变化有关，并与身体虚弱有关。虚弱是老年创伤患者死亡的危险因素。本文主要针对老年创伤患者的管理提供循证指导。
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016
2024 韩国临床实践指南：成人脓毒症和脓毒性休克的早期管理
毒症是一种致命性疾病，其特征是宿主对感染的反应失调，导致器官功能障碍。本文主要包括12个关键问题（KQs）及其建议，主要侧重于毒症的早期治疗，如液体、血管加压剂和及时应用抗生素。
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017
2024 WSES/AAST共识：急诊普外科预防失血和减少输血的策略
急诊普通外科医生通常为需要手术干预和强化支持的重症患者提供护理，围手术期出血是导致发病和死亡的主要原因之一。本文主要针对组织、手术、麻醉和止血策略提供全面的建议，这些建议可用于提供最佳的围手术期血液管理，减少或避免输血，最终改善患者的预后。
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018
2023 SCCM指南：识别和应对ICU外的临床恶化
当危重疾病发生在ICU以外时，早期识别和对病情恶化的迅速反应带来了最大的成功机会。本文主要针对识别和应对ICU外的临床恶化提供循证指导，主要内容涉及：1）早期识别有危重疾病风险的非ICU患者，2)及时调动适当资源以改善其护理。
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019
2023 SFMU/GICC-SFC/SFGG专家建议：老年急性心力衰竭患者的急诊管理—第1部分：院前管理和诊断
急性心衰竭（AHF）是一种复杂的、多因素的综合征。本文为老年急性心力衰竭患者的急诊管理专家建议的第2部分内容，主要涉及了老年急性心力衰竭患者的治疗，护理路径和伦理学。
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020
2023 SFMU/GICC-SFC/SFGG专家建议：老年急性心力衰竭患者的急诊管理—第2部分：治疗学，护理路径和伦理学
急性心衰竭（AHF）是一种复杂的、多因素的、综合征性疾病。本文为老急性心衰竭患者的急诊管理专家建议的第2部分内容，主要涉及了老年急性心衰竭患者的治疗，护理路径和伦理学。
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021
2024 奥地利卒中学会意见书：急性卒中患者谵妄的管理—预防、诊断和治疗
谵妄是急性脑卒中患者的常见并发症,且与住院时间延长和卒中后不良有关。本文主要针对急性卒中患者谵妄的管理提供指导建议，主要内容涉及预防、诊断和治疗。
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022
2024 全球专家共识声明：资源有限环境下成人脓毒症的管理
85%的脓毒症病例和由此导致的死亡发生在低收入和中等收入国家，资源有限可能是
阻碍中低收入国家实施脓毒症指南的一个重要因素。本文主要在资源有限的情况下，为成人脓毒症的管理达成共识。
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023
2024 AHA科学声明：急症护理环境中血压升高的管理
在过去的30年里，大量高质量的证据指导了门诊高血压（BP）的诊断和治疗。相比之下，缺乏可比较的证据来指导急性护理环境中血压升高的管理。本文主要综合现有证据，根据现有证据为急症护理环境中血压升高的管理提供最佳实践建议。
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024
2024 SCCM/ASHP指南：成人危重症患者应激相关性胃肠道出血的预防
成人危重症患者可因胃肠道灌注不足和再灌注损伤而发生应激相关性粘膜损伤，其易发生临床上重要的应激相关性上消化道出血（UGIB）。本文主要针对ICU内成人UGIB的预防提供循证建议。
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医技&检查类
01
2024 KSCCM临床实践指南：重症患者机械通气脱机
机械通气成功脱机是重症监护中最关键的过程之一。本文主要针对重症患者机械通气脱机提供指导建议。包括7项有条件建议、1项专家共识建议和1项有条件延期建议。
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02
2024 SRLF/SFMU共识指南：急性低氧性呼吸衰竭的氧疗
尽管氧疗及其设备在急性低氧性呼吸衰竭（ARF）患者中的应用广泛，但其地位仍有待明确。本文主要针对急性低氧性呼吸衰竭的氧疗提供共识指导。
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03
2024 DAS/AoA/BSOA/ICS/NACCS/RCEM指南：疑似或确诊颈椎损伤患者的气道管理
对疑似或确诊颈椎损伤的患者进行气道管理可能会加重现有的神经功能缺损，引起新的脊髓损伤。本文主要针对疑似或确诊颈椎损伤患者的气道管理提供指导建议。
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04
2023 JCS/JSCVS/JCC/CVIT指南：PCPS/ECMO/IMPELLA的适应证和操作（更新）
机械循环支持（MCS）作为严重心衰竭的治疗选择发挥着重要作用，由于设备和管理技术的进步，其结果一直在改善。本文主要介绍了经皮心肺支持（PCPS）、体外膜肺氧合（ECMO）以及用于循环支持的心内植入式导管泵（IMPELLA）的相关适应证和操作内容。
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05
2024 ELSO共识指南：成人体外膜氧合患者的神经监测与管理
体外膜氧合（ECMO）的应用越来越广泛，但接受ECMO支持的患者通常会出现严重的并发症，包括急性脑损伤（ABI）。本文主要针对成人在ECMO支持期间和之后的神经护理（神经监测和管理）提供指导。
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06
2024 ASE指南建议：针对性新生儿超声心动图和心脏床旁超声检查在新生儿重症监护室的应用（更新版）
针对性新生儿超声心动图（TNE）包括使用全面的超声心动图来评估心血管生理和新生儿血流动力学，以提高新生儿重症监护病房的诊断和治疗精度。新生儿床旁超声检查（cPOCUS）是一种有限的心血管评估。本指南为TNE和cPOCUS在新生儿重症监护中的应用提供了详细的指导，强调了其在提高诊断精度和治疗效果中的重要作用。
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07
2024 CAR/CETARS/CSAR实践指南：成人右下腹疼痛患者的影像学检查
约5%-10%的急诊患者表现为腹痛，其中几乎一半的患者会有右下腹（RLQ）疼痛，本文主要针对成人RLQ疼痛患者的影像学检查提供指导建议。
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08
2024 英国指南：移植中心植入式左心室辅助装置患者的急诊管理
心室辅助装置（VAD）是一种取代或补充天然心室功能的机械血泵。本文主要涉及植入式（长期）连续血流左心室辅助装置（LVAD）置入的患者，主要提出了用于晚期心衰竭中心的植入式LVAD患者的急诊管理指南。
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药物应用类
01
2024 SCCM指南：糖皮质激素在脓毒症、急性呼吸窘迫综合征和社区获得性肺炎中的应用（更新版）
有新的证据表明糖皮质激素在毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和社区获得性肺炎（CAP）中的使用，本文主要对2017年危重疾病相关糖皮质激素指南进行重点更新。专家组根据现有证据提供了更新的建议，以指导皮质类固醇治疗毒症、ARDS和CAP。
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02
2024 多学科专家共识：严重和致命性出血直接口服抗凝药物的紧急逆转
与维生素K拮抗剂相比，直接口服抗凝剂（DOACs）由于其更高的疗效/安全性和更低的临床和经济负担而越来越多地被使用。但出血仍然是DOACs最常见的并发症，虽然罕见，但出血发作可能危及生命或严重。本文主要介绍了关于DOAC逆转和在几种情况下（创伤、颅内出血和胃肠道出血）致命性出血的管理，重点是应该给予特定逆转药物的患者的选择。
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03 2024 ESCMID指南：急诊科抗菌药物管理
抗菌药物的使用，包括过度使用和误用，是导致抗菌药物耐药性的一个重要因素。适当的抗菌药物处方需要正确的诊断、用药、剂量、持续时间和降阶梯治疗。本文主要为急诊科就诊的患者选择适当的抗生素治疗提供指导。
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04
2024 专家共识声明：血管紧张素II在分布性休克管理中的应用
尽管越来越多的证据支持在分布性休克中使用血管紧张素II（ATII），但将其整合到现有的治疗流程中需要仔细考虑与患者合并症、血流动力学参数、成本-效果和风险-收益平衡相关的因素。本文主要针对ATII在分布性休克管理中的应用形成专家共识。
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05
2024 ACEP共识指南：表面麻醉剂在单纯性角膜擦伤患者治疗中的应用
由于担心角膜毒性，角膜擦伤的处理在很大程度上排除了局部局部局部麻醉剂的家庭使用。本文针对表面麻醉剂在单纯性角膜擦伤患者治疗中应用的8个具体相关问题提供共识建议。
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06
2024 AAST临床共识：外科ICU中的外科和诊疗操作的抗生素预防
使用预防措施，包括围手术期抗生素，预防手术部位感染是外科专业的一项标准护理。本文主要介绍了外科重症监护病房的手术和诊疗操作的抗生素预防，并根据专家意见提供实用建议。
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07
2024 ESAIC临床指南：致命性出血患者直接口服抗凝剂的逆转
抗凝对于治疗和预防栓塞事件至关重要。抗凝的主要并发症是严重或致命性出血，可能需要及时止血干预。对于需要紧急侵入性手术的患者，也可能需要逆转直接口服抗凝剂（DOACs）。本文主要针对使用DOAC患者进行紧急或急诊手术包括DOAC引起的出血的管理提供指导建议。
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08
2024 RCEM/NPIS最佳实践指南：急诊成人急性阿片类药物毒性的评估和管理
本文主要讨论了关于急性阿片类药物毒性鉴定的考虑因素，并提出了有关治疗方案和二级预防的建议。
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09
2024 ESICM临床实践指南：成人危重患者的液体治疗—第1部分：复苏液体的选择
本文是ESICM于成人危重患者复苏液体临床实践指南三部分中的第1部分，主要内容涉及复苏液体的选择。共提出了11条建议，以指导临床医生在危重患者复苏时进行液体选择。
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其他
01 2024 ASGBI指南：妊娠期普通外科急诊
择期非产科手术通常避免在妊娠期间和产后阶段进行。一小部分妊娠期女性需要紧急手术干预。本文主要针对妊娠期普通外科急诊手术提供指导建议。
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02
2024 EUSEM/EuSEN/EFLM建议：急诊采血（概要）
在进行实验室测量之前进行血液取样是管理式医疗中最常见的干预措施之一，本文主要提出了急诊采血建议。
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03 2024 西班牙指南：困难气道的管理
本文主要提出了成人困难气道的综合管理指南，主要涉及相关定义，人类和人体工程学因素，术前评估和计划，准备工作，预充氧，生理性困难气道等。
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04
2024 WSES/CWIS意见书：肋骨骨折的手术稳定
肋骨骨折是最常见的外伤性损伤之一，本文主要解决了肋骨骨折手术治疗的关键焦点问题。专家建议澄清了肋骨骨折的手术稳定（SSRF）的适应证、时机、手术计划、方法和技术的现有证据,旨在指导临床医生优化肋骨骨折的治疗，改善患者的预后并指导未来的研究。
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05 2024 西班牙指南：困难气道的管理—第2部分
本文为成人困难气道的综合管理指南的第2部分内容，主要内容涉及清醒气管插管，意外困难气道、气管插管技术、颈前通路技术、插管前评估和规划、快速序贯插管、心肺复苏等。
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来源：医脉通急诊重症科