摘要：江苏省某中学两名15岁初中生在短短一周内相继离世，原因竟是没有重视这些看似平常的症状。这让人不禁扪心自问：我们对孩子的健康关注够了吗？这些看似不起眼的症状背后，到底隐藏着什么致命危机？
"小病不断，大病不见"这句老话在医疗圈里流传已久。可谁能想到，看似普通的头痛、皮肤瘀斑这些症状，竟然会夺走两个花季少年的生命？
江苏省某中学两名15岁初中生在短短一周内相继离世，原因竟是没有重视这些看似平常的症状。这让人不禁扪心自问：我们对孩子的健康关注够了吗？这些看似不起眼的症状背后，到底隐藏着什么致命危机？
小李和小王是同班同学，平时活泼开朗，学习成绩优秀。小李最先出现症状，开始只是偶尔抱怨头痛，家长给他买了些止痛药吃，症状有所缓解就没再管。
几天后，小李开始出现皮肤瘀斑，家长以为是运动碰伤，也没太在意。直到小李突然高烧不退，脖子变硬，送医院时已经出现休克症状，医生诊断为脑膜炎球菌性脑膜炎，尽管抢救，最终还是离开了人世。
更让人痛心的是，在小李离世仅仅5天后，同班同学小王也因相同症状被送进医院，不幸的是，他也没能挽回生命。这两个鲜活的生命就这样消逝了，留给我们的是深深的警醒。
这两名学生的死亡原因是脑膜炎球菌性脑膜炎，这是一种由脑膜炎球菌引起的急性细菌性脑膜炎，死亡率高达10%-15%，且发病迅速，从出现症状到病情危重往往只有24-48小时。
脑膜炎球菌通过飞沫传播，主要侵犯青少年和儿童。学校、军营等人群密集场所容易发生暴发流行。
病情发展可分为三个阶段：
早期症状：类似感冒，有发热、头痛、全身不适、咽痛等症状。
中期症状：高热持续不退，头痛加剧，出现皮肤瘀斑、恶心呕吐等症状。
晚期症状：脖子变硬（颈项强直）、意识模糊、休克、昏迷，甚至死亡。
从小李和小王的病例来看，他们最初出现的头痛、皮肤瘀斑就是脑膜炎的典型症状，可惜没有得到及时重视。
头痛是最常见的症状之一，绝大多数情况下确实不需要太担心。但医学专家提醒，以下情况下的头痛需要高度警惕：
突发性剧烈头痛，"像炸雷一样"伴随发热的持续性头痛头痛同时出现皮肤瘀斑头痛加脖子发硬头痛伴随意识改变运动后加重的头痛小孩子往往表达能力有限，家长需要格外留心观察。如果孩子反复抱怨头痛，不要简单地给止痛药了事，应该带孩子就医。
皮肤瘀斑看起来像是皮肤下的出血点，颜色可能是紫色或暗红色，按压不退色。在脑膜炎患者身上，这是一个非常危险的信号，表明疾病已经进展到了中晚期。
出现皮肤瘀斑时，脑膜炎球菌已经侵入血液，造成血管内皮细胞损伤，引起出血。这个阶段往往意味着疾病已经相当严重，需要立即就医。
医学专家表示，皮肤瘀斑不只是脑膜炎的信号，也可能提示其他严重疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等。无论如何，出现不明原因的皮肤瘀斑都应该及时就医。
脖子变硬，医学上称为"颈项强直"，是脑膜炎的典型症状，表现为病人无法将下巴贴近胸部。这是因为脑膜受到刺激后，颈部肌肉反射性收缩导致的。
当孩子出现脖子变硬的症状时，疾病已经进入相当严重的阶段，这时候再送医院可能为时已晚。在小李和小王的案例中，他们被送医时已经出现颈项强直，错过了最佳治疗时机。
检查脖子是否变硬的简单方法是：让孩子尝试将下巴贴近胸部，如果无法做到或者感到明显疼痛，应立即就医。
脑膜炎虽然可怕，但是可以预防的。以下措施可以有效降低感染风险：
接种疫苗：脑膜炎球菌疫苗是预防的最有效手段。目前我国已批准的脑膜炎球菌疫苗有多种，家长可以咨询医生为孩子选择合适的疫苗。保持良好卫生习惯：勤洗手，避免用手直接接触眼、鼻、口。增强身体免疫力：均衡饮食，适当运动，充足睡眠。避免到人群密集场所：特别是在脑膜炎高发季节（冬春季）。保持室内通风：定期开窗通风，降低病菌浓度。对于学校来说，一旦发现脑膜炎病例，应立即报告卫生部门，对密切接触者进行预防性用药，必要时采取停课等措施阻断传播。
接种脑膜炎球菌疫苗是预防脑膜炎最有效的方法。目前我国批准的脑膜炎球菌疫苗主要有以下几种：
A群脑膜炎球菌多糖疫苗A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗A群C群脑膜炎球菌结合疫苗不同地区流行的脑膜炎球菌血清群不同，家长应咨询当地疾控中心或医院，了解当地流行情况，选择合适的疫苗。值得注意的是，脑膜炎球菌疫苗在我国部分地区已纳入儿童计划免疫，家长应关注当地政策，按时带孩子接种。
脑膜炎的治疗关键在于早期识别，及时使用抗生素。如果孩子出现以下症状，应高度警惕脑膜炎的可能：
持续高热不退剧烈头痛皮肤出现瘀斑脖子发硬怕光恶心呕吐精神状态改变一旦怀疑脑膜炎，应立即就医，不要犹豫。医生通常会通过腰椎穿刺取脑脊液进行检查来确诊，并立即开始抗生素治疗。早期治疗能显著降低死亡率和后遗症发生率。即使在病情严重的情况下，及时有效的治疗也能挽救生命。
除了脑膜炎，还有一些疾病也会出现类似的症状，容易被忽视，但同样危及生命：
白血病：早期症状可能只有反复发热、皮肤瘀斑、疲乏等，容易被误认为是普通感冒。
川崎病：主要侵犯婴幼儿，早期症状包括发热、皮疹、结膜充血等，若不及时治疗可能导致冠状动脉瘤。
流行性出血热：早期有发热、头痛、腰痛、眼眶痛等症状，容易误诊为感冒。
败血症：早期可表现为高热、头痛、皮肤瘀点等，进展迅速。
这些疾病虽然不常见，但危害极大，家长和老师应提高警惕，及时发现异常症状。正如中国古语所言："勿以善小而不为，勿以恶小而为之。"对于孩子的健康，没有小事，每一个看似微不足道的症状，都可能是身体发出的求救信号。
让我们学会倾听这些信号，用科学的态度和方法守护孩子的健康。
孩子是我们的未来，让我们共同努力，为他们创造一个健康安全的成长环境！
参考文献
中华医学会儿科学分会. 儿童脑膜炎诊断与治疗专家共识(2020年版). 中华儿科杂志, 2020, 58(5): 366-373.
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中国疾病预防控制中心. 脑膜炎球菌病防控指南(2020年版). 北京: 人民卫生出版社, 2020.
World Health Organization. Meningococcal meningitis fact sheet. 2018. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningococcal-meningitis.
刘晓峰, 张燕, 等. 儿童细菌性脑膜炎123例临床特征分析. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(9): 710-714.
来源：老张健康说一点号1