摘要：30岁的丹丹（化名）结婚七年，却在求子路上尝尽艰辛。一次宫外孕让她彻底失去了左侧输卵管，孕晚期引产的伤痛更在子宫里埋下隐患。当她带着“备孕一年未果”的焦虑走进浙江省人民医院生殖内分泌科时，金碧辉副主任医师从一个细节中找到了“不孕”关键——引产后月经量越来越少，
本文转自：每日商报
结婚七年，一次引产术，让她的子宫“遍体鳞伤”
医生通过个性化方案，多个维度圆她“妈妈梦”
金碧辉 浙江省人民医院生殖内分泌科副主任医师
商报记者 曾润玥 通讯员 杨陶玉 凌田
30岁的丹丹（化名）结婚七年，却在求子路上尝尽艰辛。一次宫外孕让她彻底失去了左侧输卵管，孕晚期引产的伤痛更在子宫里埋下隐患。当她带着“备孕一年未果”的焦虑走进浙江省人民医院生殖内分泌科时，金碧辉副主任医师从一个细节中找到了“不孕”关键——引产后月经量越来越少，这不是简单的“气血不足”，而是子宫“土壤”出了大问题。最终，医生用个性化方案层层突破，成功帮她圆了妈妈梦。
医生精准揪出“土壤贫瘠”真相
宫腔粘连像给子宫盖了层“硬壳”
早在丹丹第一次常规超声检查，金碧辉就发现丹丹排卵期的双层子宫内膜厚度只有0.34厘米（正常该超过0.7厘米），内膜回声还断断续续，明显是受过创伤的样子。金碧辉结合她的手术史分析：“孕晚期引产相当于一次深度刮宫，子宫内膜基底层很可能受到不可逆损伤。”这种损伤引发的重度宫腔粘连，就像土地被坚硬的沙石覆盖，即便播下种子也难以生根发芽。
“一般来说，月经量是内膜健康的晴雨表。”金碧辉表示，“很多患者误以为经量减少是‘气血不足’，却忽视了宫腔粘连这个器质性病变。”通过三维超声进一步评估，她发现丹丹的子宫腔已失去正常倒三角形态，两侧宫角被纤维瘢痕组织完全封闭，这种“宫腔重度瘢痕”状态，几乎断了自然怀孕的可能。
面对这个“荒芜”的子宫，宫腔镜手术成为破局的关键。当镜头深入宫腔的瞬间，手术团队看到了比预判更复杂的景象：宫腔被纵横交错的粘连带切成一个个小“隔间”，左侧宫角完全闭锁，右侧输卵管开口也被瘢痕堵了一半。“这就像在迷宫里找路，每一刀都要精准避开血管，又要彻底松解粘连。”金碧辉手持微型剪刀，如同工匠般逐层剥离纤维组织，半小时后成功将宫腔的基本形状“复原”。后续为了防止创面再次粘连，医生用“球囊支架+防粘连剂”双重保护，术后再配合药物治疗，刺激内膜细胞“重生”。
一个月后丹丹复查宫腔镜，宫腔容积已恢复80%，但左侧输卵管开口仍未显露，这意味着自然受孕的希望依然渺茫。
定制“土壤改良计划”
三重创新让胚胎成功“扎根”
“只剩右侧输卵管通畅，自然怀孕大打折扣。”金碧辉建议采用试管婴儿技术。评估显示，丹丹的卵巢功能不错（AMH值2.8ng/ml），能取出足够优质卵子，但子宫环境得采取“先调后移”计划，即先把胚胎冻起来，专心改善内膜。
在促排卵阶段，金碧辉采用温和刺激方案，既保证获卵数量（6枚优质胚胎），又避免过度刺激卵巢。当胚胎在液氮中静待“着床时机”，真正的“土壤改良”工程正式启动。
值得一提的是，金碧辉为丹丹定制的“内膜生长计划”包含三重创新：首先是药物精准调控，医生采用个性化雌激素剂量递增方案，配合低剂量阿司匹林改善内膜血流；其次是生物激活技术，通过往宫腔里注入富血小板血浆（PRP），就像给土地施“营养剂”让里面的生长因子（如PDGF、VEGF）刺激内膜血管新生；最后是实时监测体系，每周用超声和血流分析跟踪内膜状态，当内膜厚度突破0.7厘米、血流分级达标时，终于迎来了合适的“移植窗口”。
移植日当天，金碧辉亲自操作胚胎移植导管，在超声引导下将一枚评分最高的囊胚轻轻放入宫腔中段。这个看似简单的操作，凝聚着整个团队对细节的极致追求：移植导管的角度、胚胎悬液的量、推送的速度都经过精确计算。“胚胎就像脆弱的幼苗，移植过程必须做到‘零损伤’。”
术后第七天，验血结果出来后，丹丹流下了激动的泪水，她终于成功受孕了。更令人欣慰的是，孕6周时她的超声显示胎心搏动正常，孕12周NT筛查顺利通过。这个曾被重度宫腔粘连判为“生育绝境”的女性，终于迎来了生命的曙光，即将拥有属于自己的宝宝。
“每当看到患者抱着婴儿回来复诊，我都更深切地体会到，生殖医生的工作不仅是治疗疾病，更是在守护生命的尊严。”金碧辉表示，宫腔粘连患者的求子之路如同在荒漠中播种，而医生要做的，就是用专业知识构建“绿洲”——用手术剪刀剪开瘢痕的禁锢，用药物雨露滋养内膜的根基，最后用辅助生殖技术播下希望的种子。
目前，在生殖医学领域，宫腔粘连仍是难攻克的生育难题，但浙江省人民医院生殖内分泌科团队的实践证明：只要秉持“精准诊断、分步治疗、技术创新、全程管理”的理念，就能在看似不可能的绝境中，为患者开辟出一条充满希望的生命通道。这不仅是医学技术的胜利，更是医者仁心对生命奇迹的不懈追求，“因为在每一个不孕家庭的眼中，医生手中握着的，从来都不只是手术刀和药物，更是他们对新生命的全部期盼。”金碧辉说。
来源：九儿爱宝宝
