摘要：在日常体检中，甲状腺、乳腺等器官的B超检查已经成为常见且重要的检查项目。而对于很多人来说，看到B超报告上标注的“RADS分级”时，往往感到一头雾水。尤其是当报告上显示结节为4级、甚至是4c级时，很多患者开始紧张，担心自己会面临恶性肿瘤的风险。

在日常体检中，甲状腺、乳腺等器官的B超检查已经成为常见且重要的检查项目。而对于很多人来说，看到B超报告上标注的“RADS分级”时，往往感到一头雾水。尤其是当报告上显示结节为4级、甚至是4c级时，很多患者开始紧张，担心自己会面临恶性肿瘤的风险。

那么，RADS分级到底是什么意思？它是如何帮助医生判断结节的良恶性？本文将带你详细解读。

什么是RADS分级？

RADS（Radiology-Pathology Reporting System）是影像学报告中用于描述结节或肿块恶性可能性的一个分级系统。这个系统最早由美国放射学会（ACR）针对乳腺、甲状腺等器官的影像检查开发而成。它通过B超影像的特征来评估结节的恶性风险，帮助医生判断是否需要进一步的检查或治疗。

不同的器官有不同的RADS分级系统，其中最常见的有乳腺RADS（BI-RADS）和甲状腺RADS（TI-RADS）。这些分级帮助医生从影像学检查结果中，判断结节的性质，并作出相应的治疗建议。

RADS分级的含义：结节的“危险等级”

RADS分级的核心作用是根据结节的形态、大小、边缘特征、内部回声等影像学表现，判断其恶性（癌症）发生的风险。每个分级对应的恶性概率不同，通常分为以下几级：

1级（正常或无异常）
结节的影像表现为正常，不存在肿块或可疑改变。对于这个级别的结节，基本不需要进一步检查或治疗。

2级（良性）
结节形态规则，边缘光滑，没有血流信号或微小钙化点，恶性可能性极低，通常为良性结节，不需要进一步处理。

3级（低风险）
结节可能存在一些轻微的不规则性，但没有明显的恶性征象。恶性概率在2%-10%之间，通常可以定期随访，观察是否有变化。

4级（可疑恶性）
这个级别的结节有一定的恶性风险，通常需要进一步的检查（如细针穿刺活检）来明确诊断。4级又可以细分为4a、4b、4c三个亚级，恶性风险逐级增加：

4a级（低度可疑恶性）：恶性风险在10%-20%之间，结节可能呈现不规则形态或有微小的血流信号，但通常较为轻微。医生通常会建议进行穿刺活检，进一步确认。

4b级（中度可疑恶性）：恶性风险在20%-50%之间，结节有明显的不规则边缘、内部不均匀回声等特征。进一步的穿刺活检几乎是必需的。

4c级（高度可疑恶性）：恶性风险在50%-94%之间，结节形态明显不规则，常伴随有钙化、明显的血流信号等恶性表现。此时，穿刺活检几乎是必须的，且医生会考虑更进一步的治疗计划。

5级（恶性）
恶性风险大于95%。结节有明显的恶性特征，医生通常会根据穿刺活检结果进行癌症的确诊，并采取相应的治疗措施，如手术、放疗等。

如何解读RADS分级报告？

很多患者拿到RADS分级的报告后，可能会对结节的分类产生疑问和焦虑。其实，RADS分级并不是最终的诊断结果，而是一个指引，帮助医生确定结节的进一步处理方式。我们通过以下几个步骤来帮助大家更好地理解B超报告中的RADS分级：

检查结节的外观和形态
结节的形态规则与否，边缘是否光滑，内部是否均匀，都是决定RADS分级的重要因素。例如，规则的圆形结节多为良性，而不规则、边缘模糊的结节则可能提示恶性。

观察结节的内部特征
结节的回声类型、是否出现钙化、是否有血流信号等，都会影响恶性概率。钙化、血流异常等是恶性结节的典型特征，尤其是在4级及以上的结节中。

定期随访
对于3级结节，通常医生建议定期复查，观察结节是否增大，形态是否改变。如果结节没有变化，通常不需要担心。

进一步检查
对于4级及以上的结节，医生往往会建议进行细针穿刺活检，通过病理检查进一步确认是否为恶性肿瘤。如果结果为良性，患者可以放心；如果为恶性，则需要根据具体情况决定治疗方案。

RADS分级与其他检查方法的关系

RADS分级主要是通过B超影像来判断结节的性质，但它并不是唯一的诊断工具。在临床中，医生可能会结合其他检查方法来进行综合判断，包括CT、MRI、穿刺活检等。

例如，甲状腺结节的RADS分级和乳腺结节的RADS分级虽然有相似之处，但根据不同器官的特征，解读标准也有所不同。针对某些结节，可能需要采用更精准的检查手段，如穿刺活检，以确保结节的性质被准确判断。

结论：如何应对RADS分级报告？

RADS分级的目的是帮助医生更好地评估结节的恶性风险，并为患者制定合适的诊疗方案。患者在收到B超报告后，不必过度焦虑。最重要的是听从医生的建议，根据不同的分级采取合理的措施。对于高危结节，及时进行穿刺活检和进一步的治疗，是预防癌症扩散、早期发现恶性病变的有效方法。

通过了解RADS分级及其意义，您可以更科学、更理性地对待结节问题，不必在恐惧中徘徊，而是积极采取行动，保护自己的健康。

来源：康复Therapy