摘要：肾脏是人体的一个重要器官，然而，它也是一个容易出问题的器官，肾脏病尤其是慢性肾脏病的患病率居高不下。由于早期表现隐匿，慢性肾脏病有“无声杀手”之称，很多患者甚至到了肾衰竭时才发现自己患有这种疾病。

顾乐怡教授(左)直播中。

肾脏是人体的一个重要器官，然而，它也是一个容易出问题的器官，肾脏病尤其是慢性肾脏病的患病率居高不下。由于早期表现隐匿，慢性肾脏病有“无声杀手”之称，很多患者甚至到了肾衰竭时才发现自己患有这种疾病。

那么，慢性肾脏病是否有一些“预警信号”？哪些人容易得慢性肾脏病？怀疑自己得了慢性肾脏病要怎么检查？如何治疗和预防慢性肾脏病……对于这些问题，近日，《甬上健康大讲堂》邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任、宁波市杭州湾医院肾内科主任顾乐怡教授来到直播间，为大家深入科普慢性肾脏病的相关知识。

工作忙一直不就医 结果拖出大问题

顾乐怡介绍，慢性肾脏病是指发生肾脏损害三个月以上的肾脏病，它在早期时往往不痛不痒，所以比较隐匿。但事实上，它也会发出一些“预警信号”，比如：下肢浮肿、尿液颜色改变、小便中泡沫增多、血压增高等，“如果小便从浅黄色变成咖啡色、酱油色，或者小便中的泡沫很长时间还不消散，往往提示有肾脏病。”

据了解，慢性肾脏病如果一直不进行有效干预，会导致其变成不可逆的疾病，最终损害脏器功能，严重者可发生肾衰竭。所以，发现慢性肾脏病的“信号”，千万不要拖！顾乐怡用一个病例给大家再次敲响警钟。

“有一个50多岁的男性患者，出现小便泡泡增多已有七八年时间，因为工作忙一直拖着没去看，前段时间来就诊，我们发现他的肾功能已经出现损害，幸好肾脏结构还行，还能做病理检查，我们明确诊断后给他进行了治疗。但如果他七八年前就来看，我相信治疗效果会比现在好得多。”

做尿液检查要这样留尿才对

如果发现有一些慢性肾脏病的“预警信号”，需要去医院做些什么检查呢？顾乐怡介绍，最常做的检查有三种：尿液检查、血液检查、影像学检查。

在三种检查中，患者需格外注意的是尿液检查，因为留尿这个操作看起来简单，但如果不够注意，还是容易出问题，从而影响医生的判断。比如说女性在生理期留尿，检查结果会显示有很多红细胞，这其实是由于样本的污染，并不代表肾脏损伤。

顾乐怡提醒，留尿要注意三点：第一，女性要避开生理期；第二，要留尿中段；第三，尿道口有分泌物的患者，建议在留尿前用湿纸巾擦干净尿道口。做好这几点，可以降低尿液样本被污染的可能性。“完成各项检查后，还是要请专业医生看一下检查结果，因为肾脏病的各种检查结果往往比较专业，患者不易看懂。”

糖尿病、高血压也可引起慢性肾脏病

哪些病因会引起慢性肾脏病？顾乐怡介绍，目前，在我国，引起慢性肾脏病最常见的病因还是原发性肾小球肾炎。这种疾病在各个年龄段都可发生，相对来说青年、中年人群中更多，老年人中也有，甚至儿童中也有。所以，不管哪个年龄段，都应该重视肾脏检查，并爱护自己的肾脏。

很多人或许不知道，慢性肾脏病与糖尿病、高血压也有着密切关系。“糖尿病有很多影响肾脏的途径，比如糖代谢异常就会引发肾脏内的一系列改变，随着糖尿病时间逐渐延长，肾脏会出现损害。长期的高血压也会损害肾脏，因为高血压的压力会传导到肾脏内，肾脏内的肾小球如果长期处于高压状态，就会一步步走向毁损，从而导致产生尿液的单位减少，肾脏功能减退。”顾乐怡说。

除了原发性肾小球肾炎、糖尿病、高血压，还有一些慢性肾脏病是由相对少见的疾病引起，比如风湿性疾病、血液系统疾病、遗传性疾病，不过这个比例相对较小。

并非所有慢性肾脏病患者都要控制蔬果

大部分慢性肾脏病是不可完全治愈的，这对于慢性肾脏病患者而言是一个坏消息。而好消息是，通过综合干预手段，慢性肾脏病的进展是可以控制的。顾乐怡表示，慢性肾脏病的治疗方法不多，主要还是靠药物来延缓疾病的进展。此外，还要减少肾损伤因素的发生，比如梗阻、脱水、肾毒性药物的使用等因素。同时，还要注意改善生活习惯，比如肾功能已经损害的患者，建议优质低蛋白饮食。

那么，从预防角度看，是否有办法降低慢性肾脏病的风险？顾乐怡介绍，肾脏损害很难预防，不过还是有一些注意事项值得掌握：首先，改善饮食、作息等习惯，积极控制糖尿病、高血压；其次，尽可能避免发生呼吸道、肠道、泌尿道等各种感染，因为反复发生感染也会增加肾脏病发生的可能性；第三，定期进行肾脏相关检查，如果能及时发现问题，也就能及时控制肾脏病的进展。

就饮食而言，有一个观点会让很多慢性肾脏病患者感到迷惑——慢性肾脏病患者不能吃高钾食物，甚至不能吃水果。“其实，这样的观点存在一定的误区。”顾乐怡解释，肾脏功能刚开始发生损害时，仍能很好地排钾，但随着病情加重乃至出现肾衰竭，排钾能力的确可能受到影响，这时候需要低钾饮食，包括限制部分水果和蔬菜的摄入。“但对于大部分慢性肾脏病患者，如果病情控制良好，肾功能良好，身体是能够维持钾平衡的，不需要低钾饮食，水果和蔬菜也都能正常吃。”

记者吴正彬 通讯员陈思言

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来源：九派快讯一点号