摘要：我是邓立武，一名专注于中西医结合治疗肾病的主任医师。在临床工作中，我经常遇到患者对透析存在诸多误解。透析时机的选择需要综合评估肾功能、临床症状及并发症风险，而非单纯依赖血肌酐数值［1］。今天就用最直白的话，告诉大家透析前必须了解的3个关键点。

我是邓立武，一名专注于中西医结合治疗肾病的主任医师。在临床工作中，我经常遇到患者对透析存在诸多误解。透析时机的选择需要综合评估肾功能、临床症状及并发症风险，而非单纯依赖血肌酐数值［1］。今天就用最直白的话，告诉大家透析前必须了解的3个关键点。

第一件事：不是所有肾衰都要马上透析

很多人看到血肌酐升高就恐慌，其实是否需要透析要看两个硬指标：一是肾小球滤过率（GFR）是否低于15ml/min，二是是否出现严重并发症。临床上约30%的患者通过规范治疗可以推迟透析1-3年［2］。我们采用的中西医结合方案，通过控制血压、调节蛋白代谢、改善微循环等方法，能有效延缓肾功能恶化。

第二件事：透析是治疗手段不是终点

很多患者误以为开始透析就"没救了"，这是完全错误的。透析是替代疗法，就像近视戴眼镜一样。关键是要在透析前做好充分准备：建立血管通路（瘘管）需要提前3-6个月，否则只能插管，既痛苦又易感染。我们建议GFR

第三件事：不透析的保守治疗也是正规选择

对于高龄、合并严重疾病的患者，保守治疗可能是更合理的选择。通过严格控制饮食（低蛋白、低磷、低钾）、药物调节和水电解质平衡，配合中药改善症状，同样能维持较好的生活质量。国际指南明确指出：预期生存期

记住：透析时机要个体化评估，不要被单一指标吓到。建议每位肾衰患者都要找肾病专科医生做全面评估，完全可以通过规范治疗争取最佳结果。

参考文献：

［1］National Kidney Foundation. (2015). KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy. American Journal of Kidney Diseases, 66(5), 884-930.
［2］Webster, A.C., et al. (2017). Chronic kidney disease. The Lancet, 389(10075), 1238-1252.
［3］黄雯. 血液净化标准操作规程［Ｍ］. 北京: 人民卫生出版社, 2021:56-78.
［4］Brown, M.A., et al. (2020). Conservative kidney management: an update. Current Opinion in Nephrology and Hypertension, 29(6), 652-659.

来源：邓立武说肾脏