摘要：肾脏疾病因早期症状不明显，不易察觉，常被称为“隐形的杀手”。有些患者到了慢性肾功能衰竭尿毒症期，才到医院就诊，错过了最佳治疗时机，只能进行透析治疗。

阻击“隐形杀手”护佑肾脏健康

——记石河子市人民医院肾病内科主任金鑫

肾脏疾病因早期症状不明显，不易察觉，常被称为“隐形的杀手”。有些患者到了慢性肾功能衰竭尿毒症期，才到医院就诊，错过了最佳治疗时机，只能进行透析治疗。

在石河子市人民医院，有这样一位女医生，20多年来，她与“隐形杀手”直面作战，让病魔无所遁形“原形毕露”，纷纷败下阵来。

她，就是兵团知名肾脏病专家、石河子市人民医院肾病内科主任、主任医师金鑫。

1998年毕业于石河子大学医学院的金鑫，进入医院，轮转3年中，把内科系统都干了个遍。先后在重庆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第一附属医院肾病内科进修学习，从事肾脏病专业20余年，积累了丰富的经验。她擅长原发性肾小球疾病、系统性血管炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、急慢性肾衰竭、泌尿系感染的诊治，精通各类血液净化技术。在院内率先开展枸橼酸局部抗凝、人工肝、血浆置换等多项新技术，填补了医院空白。

金鑫现身兼石河子大学第三附属医院内科学教研室主任、兵团医学会肾脏病学分会常委、中国老年保健医学研究会老年肾病防治分会委员、中关村肾病血液净化创新联盟第一届委员、新疆维吾尔自治区免疫学会委员、兵团肾病医疗质量控制中心委员、《农垦医学》审稿专家。参加了多项兵团及师市科研课题，多次获得兵团、师市科技进步奖和中国研究型医院学会临床医学创新二等奖，院级新技术项目奖。以第一作者发表论文10余篇，其中核心期刊4篇，教学论文1篇。

今年84岁高龄的刘晨（化名）大爷，已经1个多星期吃不下饭了，全身高度浮肿，眼睛成了一条缝。血浆白蛋白指标极低，只有15.7g/L（正常人应为40g/L以上），急性肾衰竭，从外院转来时，病情还在持续进展，非常危急。

金鑫凭着丰富的临床经验，诊断刘大爷患的是系统性血管炎疾病。此病较为少见。于是，她决定给予应用足量激素+免疫抑制剂治疗。

药物治疗过程中，刘大爷病情仍在进展。经过一番思考后，金鑫决定给患者做血浆置换+连续性血液透析滤过。

这项治疗，每次需要10个小时。金鑫就守在患者身边，密切监测患者的生命体征和各项检测指标，指导护士随时调整机器参数和用药剂量。治疗过程中，刘大爷病情多次反复，金鑫也不断调整着治疗方案。

20多天后，刘大爷脱离了血液透析治疗，肾脏功能逐步恢复。

出院时，刘大爷的亲属握着金鑫的手说：“我父亲得了这么严重的病，都不抱啥希望了，没想到治疗效果这么好，感谢您救了我父亲！”

多年前冬天的一个深夜，金鑫接到科室的紧急电话：“一个185分钟超长心肺复苏的患者，急等你前去救治！”

她立即赶去，快速判断患者的病情：患者无尿，血压非常低，心脏还有各种心律失常，属于连续性血液净化(CRRT)的相对禁忌症。

她当机立断，必须马上做CRRT（血液净化）。但考虑到病人血压低等诸多因素，又不能按常规的方法进行。

她便守候在患者床边，仔细地给身旁操作的医护交代着：“引血速度要慢，要调整升压药物，要持续做，尽量避免上下机加重心脏负荷。”

70多个小时过去了。这期间，金鑫一直守在科里，随时查看着病人的病情变化。在治疗过程中，患者多次出现体温持续升高，药物、降温毯都不管用的情况。

金鑫又做了一个大胆的决定，将CRRT（血液净化）温度直接降到机器设置的最低点。这可是护士从没有实施过的操作，有些担心，却又欲言又止。

金鑫轻轻拍着护士的肩头，指导着她，边说边做。

最终，通过CRRT（血液净化）的干预，患者的体温快速降到了脑复苏的达标体温，这为患者最后脑复苏的成功起到了至关重要的作用。

患者痊愈出院后，没留下后遗症，肾功能也得到了完全的恢复。

血液净化（CRRT）起源于肾脏、落脚于重症，它不仅仅局限于替代受损的肾脏，更扩展到危重疾病的急救，这项治疗是支持危重病救治中非常重要的一环。

“是金鑫治好了我的病”。孙大叔至今想起，仍念念不忘。

两年前，孙大叔因全身骨痛、反复泌尿系结石10余年，在当地多家医院治疗，效果甚微，来到石河子市人民医院住院。

金鑫经详细询问病史和查体，结合患者的血钙高的情况，诊断出，孙大叔患有原发性甲状旁腺功能亢进。而患者的骨痛和反复的肾结石，皆因此疾病引起。

经过治疗后，患者症状明显缓解，孙大叔欣喜不已。

金鑫常举一反三地告诫科室同事：“诊断明确，治疗才会有的放矢。如果孙大叔在当地能够早期明确病因，也可避免反复碎石十余年所带来的疾苦了。所以每天查房，应认真查体、仔细询问、耐心倾听。”

走进透析室，宽大明亮、整洁舒适的空间，映入眼帘的是一排排精密的医疗设备，它们规律地运转着，发出轻微的嗡嗡声。

对金鑫而言，这里的一切，亲切自然。当金鑫踏入病房，她的笑容就像一缕阳光，温暖着每个透析患者的心房，她与每位患者打着招呼，询问他们的近况，那份自然流露的关爱，让透析室变得温馨明丽起来。

金鑫眼中，透析治疗，不仅仅是对身体的挑战，更是对患者心理上的巨大考验。她总是花些时间，到病人中间，走一走，看一看，倾听患者的心声，解决患者遇到的实际问题。

金鑫认为，将情感倾注到患者病情之中，患者才能真切感受到此情，常会给病人带来积极的心里功效。

每逢节日，她都会组织医患联谊活动，让透析室在互动中，充满欢声笑语。对于经济条件困难的患者，她不仅在平时的诊疗活动中尽力节约费用，还积极联系社会资源，帮助他们减轻经济负担。

金鑫说：“每一个患者都应被温情以待，我们能做的，就是最大限度地减轻患者痛苦，让他们感受到生活的美好。”透析室，这个原本充满挑战的地方，却充满了温情与希望。

但凡来肾病内科的患者，大多是危急重症的中老年人，近年来，也有年轻化的趋势。快节奏生活，社会压力的加大，不健康的生活方式，都可能引发肾脏系统疾病。

“健康均衡的饮食、克服不良嗜好、有规律的生活、适度的锻炼，尤为重要。”金鑫强调说。

作为学科带头人，金鑫深知团队建设和人才培养的重要性。

送出去，请进来，是做好“传、帮、带”工作的有效途径。如今该科有医护人员37名，主任医师2名、副主任医师4名，在读博士2名，科室开放病床30张，血液透析机53台。

近年来，科室开展新技术项目6项，多项技术在兵团师级医院处于领先水平，其中人工血管及动静脉瘘狭窄支架置入是全兵团唯一开展的单位。承担科研课题3项，发表论文15篇，其中权威期刊SCI 2篇。

在金鑫带领下，2022年，肾病内科已发展成为师市重点专科。

金鑫还承担着普及健康知识、提升公众健康素养的社会责任。她定期到社区做义诊，积极参与公益讲座、健康义诊等活动，通过媒体平台，传播正确的肾病预防和治疗知识，让更多人认识到肾脏健康的重要性。

2024年2月，金鑫带领团队奔赴南疆，对口支援第十四师昆玉市人民医院，帮助当地医院完成首例连续性肾脏代替治疗，开创了当地百姓在家门口就能做血液透析的先河。

岁敲风骨经霜老，金心情暖化杏林。

金鑫不仅用精湛的医术诠释着救死扶伤的天职，也用爱心温暖着身遭病苦困扰的众多患者的心。（通讯员 康晓东 陈世江 李佳瑞）

来源：石河子融媒一点号