摘要：登革热（Dengue fever，DF）是由登革病毒（Dengue virus，DV）引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。
登革热（Dengue fever，DF）是由登革病毒（Dengue virus，DV）引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。
登革热分布：
登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，累及全球 100 多个国家和地区。拉丁美洲地区、西太平洋区、东南亚区、东地中海区等地区，登革热传播可常年发生。
我国虽尚未形成稳定的登革热本地传播疫源地，但输入性病例常年可见。广东、云南、福建、浙江、广西、海南等多个省份曾多次发生输入引发的本地传播登革热疫情，夏秋季高发，各年龄段人群均可发病，以青壮年为主。
我国传染病防治法规把登革热划归为乙类传染病，作为一种传染病，其传播过程离不开三个基本要素：
（一）传染源：登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物。
（二）传播途径：主要通过伊蚊叮咬传播。在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。
（三）易感人群：人群普遍易感，感染后部分人发病。登革病毒感染后，可对相同血清型病毒产生持久免疫力，但对不同血清型病毒感染不能形成有效保护。
潜伏期一般为 1～14 天，多为 5～9 天。
登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样，常急性起病，发热为首发症状，出现“双峰热”，发热时可伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（俗称“三痛”），还会出现面、颈、胸部潮红（俗称“三红”）。出现典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现。
病程可分为急性发热期、极期和恢复期。多数病例病情较轻，仅有发热期和恢复期表现，少数病例为重症登革热，表现为严重出血、休克及重要脏器损伤。
（一）一般检查
1.血常规；2.尿常规；3.生化检查；肝功能检查、肾功能检查、心肌标志物检查等；4.凝血功能检查。
（二）病原学和血清学检查
1.血清抗原、抗体检测：急性发热期血液中采用胶体金法或酶联免疫法检测登革病毒 NS1 抗原阳性。
2.核酸检测：血液、脑脊液等标本中登革病毒核酸检测阳性。
3.病毒培养分离：从血液等标本中培养分离到登革病毒。
（三）影像学及心电图检查
1.超声检查
2.X 线、CT 和核磁共振检查
3.心电图检查
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，综合分析作出登革热诊断。
（一）疑似病例
1.发病前 14 天内曾到过登革热流行区。
2.场所周围1月内出现过登革热病例，符合登革热临床表现。
（二）临床诊断病例
疑似病例血清标本登革病毒IgM抗体检测阳性或NS1抗原检测阳性。
（三）确诊病例
疑似病例或临床诊断病例符合以下之一者：
1.登革病毒核酸检测阳性；
2.培养分离到登革病毒；
3.血清登革病毒 IgG 抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4 倍及以上升高。
1.年龄＞65 岁；
2.晚期妊娠女性；
3.有糖尿病、高血压、冠心病、消化性溃疡、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病、慢性肝病和地中海贫血等基础疾病者；
4.肥胖或严重营养不良者；
5.二次感染者。
治疗（一）一般治疗
1.卧床休息，避免过早下地活动，防止病情加重；
2.清淡饮食；
3.监测神志、生命体征、液体入量、尿量、血小板、红细胞压积、电解质等，极期患者密切监测重症早期预警指标；
4.对血小板明显下降者，慎用有创检查，进行动静脉穿刺时要防止出血、血肿发生；
5.避免盲目使用抗菌药物。继发细菌、真菌感染者，根据感染部位及可能的病原菌，经验性抗菌治疗，并根据微生物培养结果调整用药。
（二）对症治疗
1.退热
以物理降温为主。高热不退者可使用对乙酰氨基酚等退热药物，避免使用阿司匹林。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症者应避免使用解热镇痛类药物，防止出现溶血。
2.补液
轻症患者口服补液为主。适当进流质食物，对频繁呕吐、进食困难或血压低的患者，应及时静脉输液。
3.镇静止痛
予对症处理。
（三）重症登革热的治疗
1.容量管理
2.抗休克治疗
3.DIC的治疗
4.出血的治疗
5.重要脏器支持治疗
（1）心脏损伤
（2）脑病和脑炎
（3）严重肾损伤
（4）严重肝损伤
（5）中医治疗
预防我国尚无上市的登革热疫苗。主要预防措施是防蚊灭蚊，
切断传播途径，预防登革热至关重要，以下是行之有效的预防措施：
环境整治
• 定期检查和清理房屋周围的积水。比如，每周至少清理一次花盆托盘、花瓶、水桶等容器内的积水，因为这些地方是伊蚊最喜欢的繁殖场所。
• 疏通下水道和沟渠，确保排水顺畅，避免积水形成易积水的低洼地区，可以使用沙子或泥土进行填平。
• 妥善处理废旧物品，像废旧轮胎、空瓶子等应及时清理或存放在有遮盖的地方，防止雨水积聚在里面，为伊蚊产卵创造条件。
物理防护
• 在伊蚊活动频繁的时段（清晨和傍晚）尽量减少外出活动。如果必须外出，要穿长袖长裤，并且尽量选择浅色的衣物，因为伊蚊更容易被深色物体吸引。
• 使用蚊帐是一种非常有效的防蚊方法，特别是对于婴幼儿、孕妇等易受蚊虫叮咬的人群。安装蚊帐时要确保其密封性，避免蚊虫进入。
• 安装纱门、纱窗可以在房屋入口处形成一道物理屏障，阻挡蚊虫进入室内。同时，也可以在窗户上使用防蚊网，进一步减少蚊虫进入室内的机会。
化学防蚊
• 使用蚊香、电蚊液等驱蚊产品。在使用时，要按照产品说明书的要求进行操作，将其放置在通风良好的地方，避免对人体造成伤害。
• 在户外活动时，可以在皮肤暴露的部位涂抹适量的驱蚊剂。
公共卫生行动
• 加强对公共场所的卫生管理和监督，定期组织专业人员进行灭蚊行动。
• 加强对居民的健康教育，提高公众对登革热的认识和预防意识。
了解登革热的相关知识，做好预防措施，能够帮助我们更好地应对这类传染病，保护自己和他人的健康。希望大家都能重视起来，共同为预防登革热贡献力量。
如果自己或家人出现发热、皮疹、肌肉关节疼痛等登革热相关症状热怎么办？
及时到我院就诊，并主动告知医生近期外出差旅活动情况，如了解到周边有人感染登革热，也需告知医生，早诊断、早治疗可减少加重的风险。
参考文献：
《登革热诊疗方案》（2024版）
来源：深圳市第二人民医院