摘要：脚是人体接触地面的唯一结构，主要功能是维持躯体直立、行走和运动。而踝关节是与脚相连的第一个主要关节，不仅承受着身体的重量和压力，还要在各种运动中灵活地应对变化，因此很容易发生扭伤，俗称“崴脚”。

审稿专家：广州中医药大学第三附属医院骨伤康复科主任 袁颖嘉,张 冕 文 □马宏亮 绘

脚是人体接触地面的唯一结构，主要功能是维持躯体直立、行走和运动。而踝关节是与脚相连的第一个主要关节，不仅承受着身体的重量和压力，还要在各种运动中灵活地应对变化，因此很容易发生扭伤，俗称“崴脚”。

研究发现，49.3%的人崴脚发生在体育活动中，26.6%发生在下楼梯踩空时，6.7%发生在平地上走路时。踝关节扭伤的复发率也很高，有19.4%的人报告在初次踝关节扭伤后6~18个月内再次崴脚。踝关节之所以容易扭伤，与其结构有很大关系。踝关节由胫骨、腓骨远端和距骨构成。踝关节的关节面上覆盖了透明软骨，距骨关节面自前向后有一定凹度，胫骨关节面有一个相应的凸度，正是这样的凹凸关系，保证了踝关节的动作局限于屈伸范围内，这种独特的“榫卯结构”赋予了踝关节一定的稳定性。踝关节内外两侧由韧带加固，内侧韧带是三角形结构，比外侧三根独立的韧带更强韧，所以崴脚往往是以足底向内的内翻位扭伤为主，外侧韧带受到过度牵拉，容易出现撕裂、断裂等损伤。打个比方，踝关节就像一个马鞍，两条韧带就像马鞍两边的绑带。如果出现崴脚，不管是踝关节内翻还是外翻，都会损伤韧带，尤其当韧带断裂时，人在马上肯定不稳。

如果崴脚后不重视，未进行治疗或认为不疼就是康复了，生活中进行高强度运动等，会让本就受损的踝关节和周围韧带“带伤上阵”，导致踝关节稳定性进一步下降。而且，踝关节韧带中有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对维护运动协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，导致神经肌肉系统的调节机制发生改变，敏感性和平衡能力下降，从而增加再次扭伤的风险。患者于是陷入“扭伤—不稳—运动—再扭伤”的恶性循环。

此外，踝关节韧带受损后，会变得松弛，无法很好地“抱紧”踝关节，可能导致骨骼之间相互碰撞，从而引发关节内的软骨损伤。软骨损伤不可逆，最终可进展为骨关节炎，治疗效果比较有限，会严重影响患者生活质量，降低运动能力。

崴脚急性期会迅速出现肿胀、剧烈疼痛、活动受限等症状，严重者患肢不能负重行走。此时应采用RICE原则处理：R（Rest）休息，停止用受伤的脚踩地，行走时可以拄拐，将身体重心落在健康脚踝上。I（Ice）冰敷，每隔1~2小时用冰毛巾或装有冰水混合物的冰袋外敷损伤部位20~30分钟。48~72小时后，再采取一些理疗或温水浴等温热疗法，减轻炎症反应和肌肉痉挛。C（Compression）加压，在医生指导下，使用弹性绷带加压包扎受伤的踝关节，减轻肿胀。不要包扎过紧，妨碍足部血液循环。E（Elevation）抬高，将患肢抬高，可减轻关节肿胀，促进恢复。处理后要尽早到医院足踝门诊或运动医学门诊就医，由医生对踝韧带损伤情况进行判断。

为避免反复崴脚，应在专业医生指导下进行针对性康复锻炼和肌肉锻炼，有助强化踝关节周围肌肉和韧带，提高足部稳定性。日常应选择合适的防滑鞋子，行走时注意观察路面情况。生活中，可通过一些简单动作来强化踝部肌肉，比如坐在地上，将双腿伸直，用脚尖画圈，可加强踝关节的活动度；在平坦的地面上单脚站立、踮脚尖行走，可增强踝关节周围力量和韧带的本体感觉。

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来源：健康管理中心