女子胆囊内竟藏400多颗结石密密麻麻占满胆囊

摘要：“一想到胆囊里全是这些小石子，就让人害怕。”看着医生用袋子装着的400多颗胆囊结石，湖北黄梅老人陈婆婆（化姓）倒吸了一口凉气。此前，她因结石疼痛、呕吐，生活受到巨大影响，经治疗后，终于恢复正常。

“一想到胆囊里全是这些小石子，就让人害怕。”看着医生用袋子装着的400多颗胆囊结石，湖北黄梅老人陈婆婆（化姓）倒吸了一口凉气。此前，她因结石疼痛、呕吐，生活受到巨大影响，经治疗后，终于恢复正常。

被结石填满的胆囊

陈婆婆今年66岁，早在20年前，她就偶尔腹部隐痛，因次数较少，没有明显症状，她也一直未在意。直到2023年，她因吃饭后腹部剧烈疼痛就医才“揪出”胆囊结石。当地医院建议做手术，但她认为没什么大碍，便搁置下来。

2024年12月，老人腹痛还在持续，哪怕只是轻微按压，腹部也会疼痛难忍，甚至呕吐，完全没法进食。由于病情严重，老人还有心血管疾病等多种基础病，在当地医院的推荐下，夫妇俩来到武汉大学中南医院，向肝胆胰外科副主任医师唐胜利问诊。

入院后，老人接受了超声检查，结果发现了惊人的一幕——常人的胆囊都是软软的，而她的胆囊已被密密麻麻的结石填满，奇硬无比，并且有部分结石掉落到了胆总管，引发严重炎症，必须手术。然而老人基础性疾病多，还有房颤，无法耐受手术。于是，唐胜利联合心血管内科、麻醉科进行多次会诊，决定先调理心脏功能。

12月16日，老人达到手术标准，顺利进入手术室。唐胜利团队先在腹腔镜下将胆囊切除，随后行十二指肠镜下ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）扩张十二指肠乳头部取出结石疏通胆总管，小心翼翼地将卡在胆总管中的结石取出，最后为预防胰腺炎，行鼻胆管引流。

“术后剪开胆囊，粗略计算，患者的结石数量超400颗，每一颗呈黑色，直径有2到3毫米。”唐胜利说，老人这种情况，如果不做手术是非常危险的。术后，老人很快恢复了，疼痛消失，可正常进食，于18日平安出院。

从老人体内取出的400余颗结石

“胆囊结石并非个头越大越危险，往往越细碎、微小的结石越容易掉落到胆管内，引起胆管炎、胰腺炎等大麻烦，严重的可能危及生命，必须早发现、早治疗。”唐胜利提醒，因为胆囊结石早期症状不明显，普通人自己不易察觉，所以体检非常重要，一旦发现结石，应积极应对，定期复查，最有效的治疗就是微创腹腔镜手术切除胆囊。

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容易得胆囊结石的人群在临床上被概括为5个“F”：Female（女性），Fatty（体型肥胖），Forty（年龄大于40岁），Family（有家族史），Fertility（多次怀孕）。

其中，患者中女性占70%，比男性发病率高3倍左右；肥胖是结石形成的重要因素，体重超过正常标准15%的人，发病率比普通人高出5倍，60岁以上的肥胖女性40%患有胆囊疾病和胆结石。人过了40岁，脂肪代谢合成大于分解，发胖、胆囊功能减弱等众多的因素综合在一起，更容易诱发胆囊炎和胆石症。

胆囊结石的常见症状都是以疼痛表现为主，唐胜利介绍，通过和患者病情的交流，总结症状可分为轻、中、重3种程度。

轻度疼痛：主要表现为右肩背部放射痛和经常性的胃部疼痛，此程度患者会觉得身体不舒服，特别是餐后、酒后出现症状，部分患者会在半夜痛醒，上腹部不适。这一程度因为结石没有嵌顿，疼痛可自行缓解，患者会坚持几年，甚至几十年。

中度疼痛：出现明显难以缓解的疼痛，表现右上腹的持续疼痛，可伴有呕吐、出冷汗。右上腹压痛和叩痛明显，这就是结石嵌顿后出现的胆绞痛。此程度因为疼痛无法缓解，患者会就医，消炎解痉治疗能好转。

重度疼痛：出现严重疼痛和严重局部或全身感染，表现为右上腹不能触碰的疼痛和发烧，此时胆囊周围出现积液，胆囊黏膜坏死，甚至坏疽和穿孔，出现菌血症、脓毒血症、腹腔感染等危及生命的严重并发症。

一旦检查出患有胆囊结石，无论有无症状，都建议手术。“有些患者会选择保守治疗，但根据临床经验，一旦出现过一次胆绞痛，后续都会二次、三次发作，再往后还会有严重并发症，最后仍需手术切除。”唐胜利解释。

切除了胆囊后对消化系统影响大吗？唐胜利介绍，肝脏是分泌胆汁的器官，胆囊只是浓缩储存胆汁的“中转站”，一旦开始生成结石就是一个出现病变的器官。胆囊切除后，胆汁直接排入十二指肠消化食物，因为小肠液非常多，浓不浓缩的胆汁都有消化功能，不会对消化系统造成严重影响。而且胆囊切除后，长结石的温床就不存在了，同时也清除了因胆囊息肉、填满型结石、瓷化萎缩胆囊、胆囊腺肌症等疾病导致胆囊癌的隐患，这就是医学上认为需要切除的原因。

他建议，患者应积极体检，及时就医，选择正确、正规的治疗方案，彻底地清除胆石病对生活和身体的危害。