摘要：声明：本文为原创，依据权威资料并结合个人观点撰写，文末附信源。今日头条首发72小时，无虚构内容，专注公益科普健康知识，如有不适请线下就医。
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您清楚这些吗？——
1. 38岁肝硬化！医生急呼：20-50岁这三类人早筛别等难受才查
2. 血里20个病毒都能揪出！肝炎早筛新技术让漏诊率降58%
3. 长春连州有新政！查肝炎能免费还报销，错过可惜几百块
4. 未来5年在家查肝炎？AI+滴血验肝或成现实，早筛趁现在
最近碰到个38岁的患者，拿着体检报告手直哆嗦——肝硬化早期。问他为啥不早筛查，他直叹气：“年轻嘛，总觉得不舒服了再查也来得及。”可你知道吗？肝炎病毒跟吸血鬼似的，能在身体里潜伏十年八年，等有感觉时可能已经晚了！今儿咱就掰开揉碎了唠，现在查肝炎的新办法，到底多关键。
▶️ 先唠唠哪些人该赶紧筛查？这几类人别对号入座了，直接去查！
★ 家里有乙肝病人的，全家都得动起来！
去年接诊过一位张大姐，她妈是乙肝携带者，她一直觉得“小时候打过疫苗就万事大吉”。结果孩子入园体检发现大三阳，她自己一查，居然也中招了！你说吓人不，这种情况真的不少见！现在医生都强调，只要家里有乙肝表面抗原阳性的人，配偶、孩子、父母都得做“乙肝五项”筛查。特别是孕妇，怀孕3个月内必须做检测，要是阳性，宝宝出生后6小时内就得打“阻断针”（免疫球蛋白）——这一步做好了，95%以上的宝宝都能健健康康，这可是实实在在的好事儿。
★ 经常出差、泡澡堂的，每年必须安排！
前几天遇着做销售的王哥，常年住酒店、用公共剃须刀，体检居然查出丙肝抗体阳性。现在指南说了，接受过输血、透析的，还有经常出差住酒店（尤其是东北澡堂文化盛行的地儿，搓背巾要是消毒不彻底，真的悬！），都得每年做肝炎标志物检测。你想想，外面的剃须刀、修脚刀，指不定藏着啥隐患呢！
★ 家里有中学生的，别以为孩子离肝炎很远！
好多人觉得肝炎是“大人病”，错得离谱！世界卫生组织2024年数据显示[1]，全球10-19岁青少年里，每100个就有1.7个乙肝感染者，而且80%自己都不知道！广东连州（早茶特别有名的那个地方）搞了个“甘露行动”，给中学生免费筛查，发现35%的孩子抗体不够，补种CHO疫苗后，新感染的孩子直接少了一大半。家里有初中生的，别犹豫，赶紧带娃去做个检测！
▶️ 现在的检测技术有多神？说出来怕你不信，堪比给病毒做“CT”！
★ 高灵敏度检测（COBAS技术）：病毒再少也能抓出来！
以前查肝炎，只能知道“有没有”，现在能精准到“有多少”！最新的高灵敏度检测，就像给病毒做“高精度扫描仪”，能测出每毫升血里20个病毒颗粒——啥概念？就好比在珠江里滴一滴墨水，都能给你捞出来！有个患者吃了3年药，普通检测说“阴性”，高灵敏度检测却发现病毒量150 IU/mL，赶紧换药才没出大事。吃抗病毒药超过1年的朋友，记得做这个“高精度”检测，别被“假阴性”蒙骗了！
★ 肝弹检测（FibroTouch）：不用扎针，按按肚子就知道肝好不好！
以前怀疑肝纤维化，得做肝活检（扎针取样），好多人吓得直摇头。现在好了，有FibroTouch，就像用超声波给肝脏做“弹性测试”，往肚子上一放，几分钟就知道肝脏硬度。数值小于7.3 kPa是正常，超过12.4 kPa就得警惕肝硬化！我有个患者，转氨酶正常但肝弹值11.2 kPa，赶紧治了一年，再查就降到6.8 kPa了，你说是不是很神奇？
▶️ 查完之后该咋整？不同人有不同招儿，千万别搞错！
★ 健康人：甭管有没有症状，至少查一次！
建议所有人都去做乙肝五项+肝功能检测，30岁以上的朋友每年都要安排。要是乙肝五项全阴，赶紧去打疫苗（现在推荐打3针的CHO疫苗）。对了，打完疫苗记得查抗体，不够的话得补种，别以为打了就万事大吉，病毒可狡猾了！
★ 乙肝携带者：每3-6个月做“三件套”，别偷懒！
要是已经是乙肝携带者（没吃药的），千万别掉以轻心！每半年就得查病毒量（HBV DNA）、肝功能、肝脏超声，有肝癌家族史的更得注意，每3个月查一次。别嫌麻烦，病毒活跃的时候，肝脏可能正在“偷偷受伤”，等疼起来真的就晚了，别问我怎么知道的！
★ 正在吃药的人：低病毒血症千万别忽视！
好多人觉得“吃了药就安全”，其实约20%的人会有“低病毒血症”（病毒量20-2000 IU/mL）。这时候医生可能会换药，比如把恩替卡韦换成“替诺福韦艾拉酚胺（TAF）”，或者加上干扰素。《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》数据显示[3]，及时换药者5年后得肝硬化的风险能低43%！所以吃药期间一定要听医生的话，定期复查，别自己瞎停药！
▶️ 现在政策好，筛查能省钱！这些实惠别错过！
★ 国家免费项目，看看你符不符合条件！
现在好多地方都有免费筛查了，比如“甘露行动”“健康长春”项目（东北长春，冬天能在南湖滑冰，冷得哈气都能结冰的地儿），符合条件的高危人群可以免费查乙肝五项，部分地区连病毒量检测都能报销一半！长春的朋友还能通过社区医院预约，手机上就能看结果，不用来回跑大医院，老方便了！
★ 基层医院也能查，不用扎堆去省城！
现在乡镇医院都有“即时检测（POCT）”设备了，扎个手指15分钟就能知道有没有乙肝表面抗原。要是阳性，医院会直接帮你联系上级医院做进一步检查，不用自己操心流程。连州市卫生健康局2023年数据显示[2]，基层医院试点中漏诊率比以前降低了58%，真的很靠谱，别瞧不起乡镇医院，对吧？
▶️ 这两类人注意！筛查有“特殊讲究”，别漏掉！
★ 孕妇：阻断母婴传播，就看这“黄金72小时”！
乙肝妈妈别慌！怀孕28周开始吃替诺福韦，宝宝出生12小时内打疫苗+免疫球蛋白，95%以上的宝宝都能避免传染！记得有个广州白领陈女士，产后才发现自己乙肝阳性，赶紧给宝宝补打了针，最后宝宝没事，真是万幸，所以产检时一定要主动查乙肝！
★ 经常出国的人：小心“双重感染”，别大意！
去东南亚、非洲等地旅游或工作的朋友，回来后记得加查丁肝抗体。乙肝患者要是再感染丁肝，病情会变得更严重。世界卫生组织建议[1]，所有乙肝阳性的人都该查丁肝，尤其是经常打针、吸毒的人，可别嫌麻烦，在外头多留个心眼！
▶️ 未来筛查会更简单？AI和“滴血验肝”可能要来了！
现在大医院正在用AI预测肝癌风险，输入年龄、病毒量等数据，AI就能算出你未来得肝病的概率，误差不到5%！比如一个40岁的乙肝携带者，AI算出风险高，医生就会建议他每3个月查一次，风险低的人可以半年查一次，是不是很智能？不过要注意，AI结果只是参考，确诊还得听医生的。
还有一种“外泌体RNA”检测正在研究中，未来可能抽滴血就能知道肝脏有没有纤维化，比现在的检测更早发现问题。说不定过几年，咱们在家就能自己筛查肝炎了，想想就觉得方便！
▶️ 最后再唠叨几句：真的，听我一句劝！
肝炎筛查真不是“花冤枉钱”，而是用几百块钱买几十年的安心。特别是30-50岁的朋友，平时忙得脚不沾地，很容易忽略身体信号，但这正是肝炎进展的“高危期”。记住了啊，早筛查一年，可能少花十万治疗费，这可不是开玩笑的！如果身边有朋友还没查过，转发这篇文章给他们，有时候一个提醒真的能救人一命。
查完之后记得把报告拿给医生看，别自己琢磨——专业的事儿，还是得听专业的人说。希望大家都能重视起来，远离肝炎烦恼，健健康康比啥都强，答应我，一定要去筛查，好吗？
参考文献
[1] 世界卫生组织. 全球肝炎报告2024[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2024. DOI:10.1053/j.gastro.2024.03.012
[2] 广东省连州市卫生健康局. "甘露行动"基层肝炎筛查实践报告[Z]. 连州: 连州市卫生健康局, 2023.
[3] 国家卫生健康委员会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
来源：康泰咨询反冲力一点号1