摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

一谈及乳腺癌，许多人脑海中便会即刻蹦出一个词：“完了”。

不管家里是妈妈、姐姐、老婆，谁要是得了这病，十有八九都觉得是“死刑”。

但真要讲讲医学上的事实，乳腺癌并没有那么绝望。

现在它是全世界发病率最高的癌之一，每年光中国就有四十多万女性确诊，听起来吓人，其实正因为“常见”，所以研究得够透、治疗方式也多，关键就在于——发现得早不早，动手晚不晚。

有医生说得很直白：这病，不是怕有，而是怕拖，千万不可以掉以轻心。

拖着不管才是真死路一条。

乳腺癌它不是一下子“爆发”的，它有自己的节奏，就像一台慢慢加速的列车。

刚开始可能只是一个结节，甚至自己都摸不到，或者以为是那种“乳腺增生”“经前胀痛”。

有些人就这么拖了两三年，以为没事。到真开始疼、硬、变形了，才慌着去医院。

那时候往往就不是早期了，而是进了第二、第三阶段，甚至已经转移到腋下淋巴或者远端骨骼、肺部。

医学上把它分四期，不是为了吓人，而是为了给不同阶段的病人设定最合适的治疗方案。

第一期其实是最好治的。此时肿块尚小，一般在2厘米以内，且无淋巴结转移现象。

很多时候是在体检或者B超中意外发现，自己根本没症状。

数据上看，这一阶段的5年生存率接近98%，意思就是十个有九个以上都能活过五年，甚至很多人手术后不复发，不化疗，只吃点激素药维持，日子过得跟普通人没两样。

这也是为什么国家一直提倡乳腺筛查，不是为了多吓唬人，而是因为真发现得早，它就跟慢性病差不多。

但第二期就开始复杂了。这时候肿块已经超过2厘米，或者虽然小，但淋巴已经有了转移的迹象。

治疗方式也得跟着升级，不光是手术了，还要结合化疗、放疗，有的还要做基因检测看是否HER2阳性，这类人群得加上靶向药物。

化疗这事大家都怕，掉头发、恶心、白细胞低，但必须得做。

因为它不只是清理原发灶，更是为了控制微小转移灶。

有研究指出，有些人就算影像上没发现转移，其实血液里已经有“游离癌细胞”在流窜，不化疗等着复发。

二期虽然比一期晚，但5年生存率也还有85%左右，只要按流程走，也有不少人能回归正常生活。

到第三期，那就是局部晚期了。肿瘤一般都超过5厘米了，淋巴结成片转移，可能胸壁、皮肤都受侵。

治疗就得上“大套餐”了，先新辅助化疗把肿瘤缩小，再手术清除，之后还得根据分型决定是否放疗、靶向、激素治疗。

有时候一个疗程搞下来得半年甚至一年多，身体也确实遭罪。

有的人身体扛不住，免疫力掉下去，细菌感染、口腔溃烂、精神崩溃这些都跟着来。

但就是再晚，只要没远处转移，这一阶段也不是“必死”的。很多人熬过来了，只是过程比别人苦很多。

最怕的是第四期，已经远端转移了。这时候癌细胞可能跑到骨头、肺、肝甚至脑，属于全身性疾病了。

但和很多人想象不一样，第四期也不是所有人都活不下去。

现在有不少靶向药、免疫药，像曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、CDK4/6抑制剂这些，能显著延长生存时间。

有些病人一边吃药一边生活，几年没复发，连医生都觉得惊讶。

有个研究数据显示，HER2阳性的四期乳腺癌，在使用联合靶向治疗的情况下，部分人5年生存率能突破40%。

这在以前是不可想象的。所以医生现在常说的一句话是：“四期不是结束，而是开始长跑。”

但真要说乳腺癌这个病，最关键的还是识别早期信号。不是说等到摸出包块才开始警觉，而是要懂得察言观色，察谁？察身体的变化。

有时候乳头莫名其妙地往里缩、乳晕周围发痒脱皮、乳头渗液，都是身体在喊“出事了”。

还有那种一侧胸形状改变、突然不对称、皮肤变得像橘子皮，这些都是乳腺病变早期的暗示。

可惜的是，大部分人根本不会往乳腺癌上联想，尤其是年轻女性，觉得自己才三十出头，哪会得癌？

可现在这个病年轻化特别明显，二十五岁就确诊的并不罕见。

有个研究提到，中国35岁以下乳腺癌发病率近年增长了17%。这个数据不是吓人，是提醒人。

除了检查意识之外，还有一个很容易被忽略的事：情绪和激素。

长期情绪压抑、焦虑、作息紊乱，会影响内分泌系统，雌激素水平不稳，而乳腺癌有一类就叫“激素受体阳性”。

意思就是，这类癌细胞吃“激素”长。

有些女人加班、熬夜、带孩子、情绪波动大，再叠加高油高糖饮食，等于是在给乳腺癌提供“养料”。

国外研究表明，夜班女工罹患乳腺癌的概率较常人高出30%，长期失眠的女性患乳腺癌的风险则会翻倍，可见睡眠的重要性，对于女性来说千万要引起重视。

这种身体状态不是一时的，而是年年累积出来的。想乳腺健康，得从生活习惯里找问题，不是只靠每年一次的体检。

讲到这，其实还有个特别容易误判的误区，就是乳腺增生。现在动不动就说“乳腺增生”，吓得很多人跑去医院查，以为自己快得癌了。

事实上，绝大多数乳腺增生属于良性病变，与癌症毫无关联。

但问题是，有些人借着这个名头乱吃药，甚至吃激素药“调经”，结果反而让身体的激素水平更混乱，把风险给加大了。

医生的建议是，增生可以观察，但只要形状突然变、质地变硬、不规则、固定不动、边缘不清，就得高度警惕。

有时候癌就是藏在“看起来像增生”的东西里。影像检查、病理穿刺才是下结论的唯一标准，别靠手摸和想当然。

[1]刘仕红.成年女性乳腺癌发病的危险诱因分析[J].现代仪器与医疗,2015,21(03):110-111+114.

来源：梁医生科普