二十多年没有性生活，她为何还是得了宫颈癌？

摘要：昨天（11.17）周一刚上班，我接诊了一位71岁的患者。她绝经二十多年，离婚也二十多年，最近因为“阴道不规则出血五天”来就诊。检查时发现，她的宫颈已经长出了典型的“菜花样”增生物，质地很脆，一碰就出血——这是典型的宫颈癌临床表现。

昨天（11.17）周一刚上班，我接诊了一位71岁的患者。她绝经二十多年，离婚也二十多年，最近因为“阴道不规则出血五天”来就诊。检查时发现，她的宫颈已经长出了典型的“菜花样”增生物，质地很脆，一碰就出血——这是典型的宫颈癌临床表现。

我例行询问：“您平时同房后有出血吗？”她轻声回答：“医生，我已经离婚二十多年了……”这句话里，带着一丝难为情，也透露出一个许多人共有的想法：“我都这个年纪了，没有性生活了，妇科病应该跟我没关系了吧？”然而，残酷的检查结果告诉我们，关系很大。我们立即为她安排了TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）、HPV（人乳头瘤病毒）检测，以及阴道镜下的病理活检，等待病理报告来最终确诊。

在沟通中，我了解到她更多的情况：她平时会参加老年体检，但基本不查妇科。六年前查过一次没有异常，之后因为没有任何不适，就再也没查过。

更让人感慨的是她家庭的处境：前夫去年罹患胃癌，仍在化疗，需要她照顾；女儿四十岁，深受子宫肌瘤困扰，六年内开了两次刀，肌瘤依然复发，已经预约了本月20日做子宫全切手术。

听着她的叙述，我不禁心生感慨。这一家人，都在为健康苦苦奔波。这也再次提醒我们：世上最重要，也最基础的幸福，就是身体健康。

“没有性生活，为何还得宫颈癌？”这可能是所有人最大的疑问。答案是：是的，完全有可能。二十年没有性生活，得宫颈癌的风险确实比有性生活的女性低很多，但风险并不为零。

这就要从宫颈癌的“元凶”说起。几乎99%以上的宫颈癌，都源于高危型HPV病毒的持续感染。

我们可以这样理解：

1. HPV病毒像一种“潜伏者”：它的主要传播途径虽然是性接触，但并非唯一途径。极少数情况下，可能通过接触带有病毒的物品（如不洁的浴池、毛巾、马桶等）间接感染。

2. 病毒拥有超长“潜伏期”：这才是最关键的一点！HPV感染后，可以在人体内“潜伏”数年甚至数十年，相安无事。当您年轻、免疫力强时，身体能压制住它。但随着年龄增长，免疫力下降，这个“潜伏的敌人”就可能被激活，开始破坏宫颈细胞，最终引发癌变。

3. 她很可能属于“既往感染”：这位患者的情况，极有可能就是很多年前，甚至在她还有性生活时感染了HPV病毒，病毒一直潜伏在体内。直到最近，在年龄和操劳，照顾病人、担忧女儿，导致免疫力下降后，病毒才开始“兴风作浪”。

所以，有没有性生活、性生活频率如何，与当下是否会得宫颈癌，并非绝对的因果关系。我们不能再抱有“没有性生活就绝对安全”的错误观念。

给所有女性的重要健康提醒。这个病例也暴露了一个普遍的体检盲区：很多人每年体检，只关注血压、血脂、血糖和肝肾功能CT等，却独独忽略了妇科检查。

尤其是绝经后或长期没有性生活的女性，更容易自我排除在妇科检查之外，从而让疾病在悄无声息中发展，一旦出现症状，往往已不是早期。