摘要：70岁之后的体检，很多人会陷入一个误区——查得越多越安心。有人每年项目表密密麻麻，连年轻人都没听过的检查也一股脑上；有人则听信“抗癌体检套餐”，价格高得离谱，结果查了一堆“意义不明”的指标。

70岁之后的体检，很多人会陷入一个误区——查得越多越安心。有人每年项目表密密麻麻，连年轻人都没听过的检查也一股脑上；有人则听信“抗癌体检套餐”，价格高得离谱，结果查了一堆“意义不明”的指标。

李兰娟院士提到：70岁以后，体检不该是“查得多”，而是“查得准”。这不是省钱的说法，而是对身体的真正负责。

老年人体检，不是年轻人的体检加长版。随着年龄增长，身体的代谢、免疫、器官功能都发生变化，检查的重点也随之调整。

比起追求“全覆盖”，更要关注那些真正影响生活质量、致残率和死亡率的疾病。盲目体检，不仅浪费资源，还可能带来不必要的焦虑和过度干预。

那体检到底该查什么？这不是一个万能答案能解决的问题。但李兰娟院士的建议，给出了一个非常清晰的方向：慢性疾病管理、肿瘤早筛、认知功能评估，是70岁以后体检的三大重心。

这三方面，不仅关联寿命长短，更直接决定了老年生活的质量。

慢性病，是老年健康最大的隐形敌人。尤其是高血压、糖尿病、血脂异常，这三项一旦控制不好，动脉硬化、心脑血管事件、肾功能衰竭就接踵而至。

很多人觉得“血压高点没事”“血糖空腹正常就行”，其实这是一种危险的松懈。血压控制的目标并不是一成不变的数值，而是整体风险的平衡。

尤其是脉压差（收缩压与舒张压的差）在老年人中更具意义。如果单看一个高压，就贸然加药，反而可能带来头晕、跌倒等副作用。

第二类重点，是肿瘤筛查。很多人一听“癌症筛查”，就想从头查到脚。但70岁之后，并不是所有癌症都值得筛查。比如甲状腺结节，绝大部分是良性的，生长缓慢。

即便是恶性，也常常发展极慢，不至于威胁生命。相比之下，肺癌、结直肠癌、乳腺癌（女性）和前列腺癌（男性）才是值得重点关注的对象。

尤其是肺癌，低剂量螺旋CT是目前较有效的早筛手段。但并不是所有人都需要每年做一次。李兰娟院士指出，对于吸烟史重、有肺部病史者，定期肺部影像检查更具价值。

而结直肠癌筛查，粪便潜血试验加肠镜，是目前最被推荐的组合。虽然肠镜让人谈之色变，但一旦发现早期病灶，治疗效果明显优于晚期发现。

认知功能的检测，是另一个常被忽视，却关乎家庭命运的体检内容。很多人觉得“老人记性差是正常的”，直到开始走失、重复提问、性格改变，才意识到问题严重。

但认知障碍不是一夜之间发生的，它有一个漫长的潜伏期。在这个阶段，如果能及时识别，就有机会通过非药物干预、生活方式调整延缓进展。

认知筛查，不是靠“问两句话”就能判断的。目前较常用的工具是简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）。

这些量表虽简单，却能敏感捕捉早期的认知变化。李兰娟院士强调，这类筛查应纳入老年体检的常规内容，而不是“心理学家的事情”。

有意思的是，一项2023年发表于《中国老年医学杂志》的研究显示，在接受认知功能筛查的老年人中，超过40%的人存在轻度认知障碍，但自觉“没问题”。

这说明，不查不知道，一查吓一跳。但“吓一跳”不是坏事，恰恰是干预的起点。体检的本质，从来不是为了“查出病”，而是为了预防疾病带来的损害，尤其是慢性病和功能退化的损害。

70岁之后，人的身体像是一部老车，最怕的不是哪天突然熄火，而是某个零件悄悄松动、某根线路慢慢锈蚀。而体检，就是定期打开引擎盖，看看有没有地方需要润一润、紧一紧。

但现在的问题是，市面上的体检套餐五花八门，很多所谓“高端体检”夹杂着大量无效甚至重复检查。比如肿瘤标志物筛查，一次查十几项。

但这些指标的特异性很差，很容易出现假阳性，让人陷入无休止的复查、焦虑、甚至不必要的穿刺、切除。这不是“早发现”，而是“过度发现”。

体检的另一大误区，是忽视生活方式的评估。血脂、血糖、血压都正常，并不等于健康。是否活动量足够、是否存在营养不良、是否有睡眠障碍、是否孤独、是否跌倒过——这些看似琐碎的问题。

反而更能预测一个老年人未来的健康走向。真正好的体检报告，应该不仅有数字，还有对生活状态的观察和建议。

李兰娟院士的建议，其实是一次提醒：别让体检成为形式主义，也别把健康交给套餐表来决定。真正有价值的体检，是基于年龄、性别、既往病史、生活方式的个性化筛查，它不是越查越好，而是“查得对、管得住、能改善”。

当然，体检之外，最重要的那一部分，永远藏在体检之后。你是否愿意根据检查结果去调整饮食？是否愿意开始每天步行30分钟？是否愿意面对老去的现实？这些才是决定老年健康的“隐性变量”。

70岁不是终点，而是另一个起点。在这个节点上，体检不再是“查有没有病”，而是一次关于生活质量、尊严与未来的深度对话。每一份体检报告，都在问你：你准备好了吗？

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］刘荣,王晨阳,李兰娟.老年人群体检策略的优化路径探析[J].中国老年医学杂志,2023,43(10):1115-1119.
［2］张倩,李旭东,孙明.认知功能障碍早筛在老年人群体检中的应用价值[J].中华全科医师杂志,2024,23(02):153-157.
［3］赵瑾,陈蕾,吕慧.老年人糖尿病控制目标与并发症风险关系研究[J].中国慢性病预防与控制,2023,31(06):442-446.

来源：一泓Talk