摘要：你见过“糖尿病走路”的样子吗？不是夸张地跛着脚，而是那种走得慢、抬不高、走不稳、磨破皮、脚没知觉的状态——你可能以为是年纪大了，其实很可能，是血糖出了问题。
你见过“糖尿病走路”的样子吗？不是夸张地跛着脚，而是那种走得慢、抬不高、走不稳、磨破皮、脚没知觉的状态——你可能以为是年纪大了，其实很可能，是血糖出了问题。
有人查出糖尿病，不是因为血糖高，而是因为走路“走出了问题”。
你有没有过这样的瞬间：夏天穿拖鞋逛了一下午，回家才发现脚底破了个泡；冬天走路冻得脚麻麻的，以为是天冷，其实是脚根本不“知道冷”了。这些表面看像是“粗心”或“老化”，但在医生眼里，都是糖尿病可能留下的“走路信号”。
不少人第一次意识到自己可能有糖尿病，不是在体检中心听医生宣判，而是在小区散步时发现“脚怎么越来越不听话了”。
进入11月，天气转凉，人们开始减少运动，热乎饭菜和甜饮料成了“御寒的慰藉”。但这个时候，也是糖尿病最容易“现身”的时候。中国有超1.4亿糖尿病人，每10个成年人就有1个“血糖不稳”，其中相当一部分人，自己都不知道。
而“走路异常”，正是身体悄悄发出的求救信号。
一个中年男性，来门诊时穿着商务皮鞋，走得很慢。他说最近脚底老是痛，走路像踩着针，晚上还会抽筋。检查发现，他的血糖早已飙升，脚部神经已经出现“糖尿病周围变”。
这是糖尿病最常见、最隐秘、最“偷时间”的并发症——它不会一夜之间发作，但会一点点“吃掉”你的感觉、力量和平衡。
有经验的医生，常常通过一个简单动作就能初步判断风险：让患者脱鞋，闭上眼，单脚站立，看能否保持5秒。如果站不稳、脚感迟钝、甚至不知道医生碰了哪里，很可能神经已经受损。
这不是吓唬人，而是国家糖尿病防治指南中明确提醒的高危表现。而生活中，很多人把这些信号误认为“脚累了”“鞋不合脚”“年纪大了”，错过了早发现、早干预的机会。
糖尿病对脚的影响，不是“脚走多了就好”的事，而是“脚走不好就坏”的事。
高血糖会损伤血管，尤其是末梢血管，再加上神经“失联”，脚部的知觉、血液循环、防御能力都会下降。最典型的结果，就是糖尿病足——从一个小水泡开始，最后严重的要截肢。
不是危言耸听，而是现实：在一些医院的内分泌科，糖尿病足的住院患者占比高达30%。他们中很多人，只是因为一个小破皮没处理好。
而对中医来说，这些“走路的异常”，早在望闻问切中就有迹可循。
中医讲“肾主骨、生髓、通于脚”，糖尿病又对应“消渴症”，若肾气亏虚、痰湿内盛，脚步沉重、乏力、怕冷、麻木，就是身体“气血不通”的表现。治疗上强调“养阴清热、健脾化湿、活血通络”，很多时候，配合现代药物调控血糖，效果更好。
所以走路异常，不只是“脚的事”，更是五脏六腑“协调不畅”的表现。
在临床上，医生常看到这样的场景：患者说自己没感觉异常，但鞋子脱下来，脚趾缝长了溃疡，脚底起了水泡自己不知道。
一个六十多岁的大爷，来复查时脚已经红肿发热。他说“就是平时走得少，脚不透气”，但检查发现，他已经发展为糖尿病感染性足部溃疡，再晚两天可能感染扩散。
医生不是神仙，但只要你愿意把“走路的异常”当回事，就能早一步发现问题，晚一步进手术室。
那到底是哪些“走路的样子”要警惕？
第一，走路疼痛——尤其是刺痛、电击样的痛，经常发生在脚底、脚趾、脚背，活动时加重，晚上更明显。第二，走不稳——不是头晕那种晃，而是脚下“虚”、踩不到实处，有时像踩在棉花上，甚至容易绊倒。
第三，脚抬不高——走路时发现脚像“粘地”，需要刻意用力才能抬起，或者裤腿总被鞋蹭脏。第四，脚没知觉——脚冷、脚热、踩水都没感觉，甚至自己走破了皮也不知道。
第五，走路易抽筋——尤其是晚上睡觉时小腿、脚趾频繁抽筋，说明血液循环问题已经出现。
如果你或家人有以上表现，尤其是合并体重超标、口渴多饮、饭后犯困、家族糖尿病史，一定要及时查血糖、做足部神经检查。
现在不少社区医院和老年健康中心都提供“糖尿病足风险筛查”，包括足底压力测试、神经传导速度、ABI指数等，都是早期发现异常的实用工具。
糖尿病不是“吃糖吃出来的”，而是“生活习惯管不住”的结果。最伤血糖的，不是甜，而是不规律。
有的人早餐不吃，午饭暴食；有的人白天不动，晚上熬夜；还有人喝水少、蔬菜少、情绪急躁——这些“看似小事”，才是真正推高血糖的幕后黑手。
所以医生常说，血糖不是查出来的，是“走出来的”。
如果已经确诊糖尿病，也别急，早期管理效果非常好。规律吃饭、控制主食比例、每天散步30分钟、不熬夜、不抽烟，这些看似“平凡”的建议，其实是延缓并发症最强的“药”。
医生也会根据每个人的情况选择二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等药物，中医也会辨证施治，配合黄芪、山药、天花粉等调理脾肾，帮身体“稳一稳”。
有人问：糖尿病能不能治好？
医生通常不会轻易回答这个问题。因为糖尿病不是流感，吃几天药就好。它更像是一个需要“长期谈判”的慢性对手，你管理得好，它就安安静静；你放松警惕，它就反扑。
而“走路的样子”，就是它最诚实的通告。
所以，别等脚破了再想起血糖，别等走不动了才想起医生。很多时候，脚知道的，比你还早。
参考文献：
［1］中国糖尿病防治指南编写组.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
［2］徐健,李国超,邵明,等.糖尿病周围变的临床诊断与治疗进展[J].中华内科杂志,2024,63(3):210-214.
［3］张志刚,陈海波.中西医结合治疗糖尿病足的临床研究与思考[J].中国中西医结合杂志,2025,45(8):950-955.
来源：健康科普社
