摘要：“医生，我就喝一点点，不行吗？”这是门诊里高血压患者问得最多的问题之一。有些人觉得，只要不是每天酗酒，偶尔喝点红酒、啤酒，没啥大碍。甚至还有人信誓旦旦地说，听说红酒养心，对血管好。可真相是，高血压这病，和酒精天生就是“死对头”。

“医生，我就喝一点点，不行吗？”这是门诊里高血压患者问得最多的问题之一。有些人觉得，只要不是每天酗酒，偶尔喝点红酒、啤酒，没啥大碍。甚至还有人信誓旦旦地说，听说红酒养心，对血管好。可真相是，高血压这病，和酒精天生就是“死对头”。

高血压不是感冒不是头疼，不是吃几天药就能好。它是个慢性病，是个“沉默杀手”。前期没啥症状，但时间一长，脑出血、心衰、肾衰……都是它可能带来的“后手”。而酒精，在这个过程中，简直就是在火上浇油。

酒精进入身体后，最直接的反应就是扩张血管。这听起来好像是好事，血管通了，血压不就降了吗？可惜不是。

初期的确会有短暂的血压下降，但很快，交感神经就开始反击，心率加快，血管收缩，血压反而“蹭蹭蹭”往上飙。对于本来就血压高的人来说，这种波动会让血压控制变得极为困难，药效也会受到干扰。医生调药都得抓瞎，更别说稳定控制了。

不是喝多才会这样，哪怕是“一点点”，都可能导致血压突升。尤其是晚上喝酒，凌晨的时候血压突然飙高，是最容易诱发脑卒中的时间段。

很多高血压患者的心脏早就不太“抗造”了。心脏这个“泵”，本来就承受着异常高的压力。酒精一刺激，心跳加快、心律紊乱，心脏就像被迫加班的员工，连喘口气都难。

短期内可能只是觉得心慌、胸闷，但长期喝酒的人，心肌细胞容易受损，慢慢地就演变成心力衰竭。到那会儿，不是戒酒能解决的了。

有不少中年人，平时血压高不当回事，喝了酒去打牌、熬夜，第二天凌晨就进了急诊室，心衰、房颤、心梗……一个比一个凶险。这不是吓唬你，这是临床上见得太多了。

高血压和肾脏的关系特别密切。可以说，血压一旦控制不好，肾脏就是最先“遭殃”的器官之一。而酒精对肾脏的伤害，比你想象中更直接。

酒精会影响肾小球的滤过功能，促使蛋白尿发生，加重肾脏负担。还会扰乱电解质平衡，让钠、水潴留更严重，血压进一步升高。

很多高血压合并肾病的患者，本来靠着药物还能勉强维持肾功能。一旦喝酒，肾功能恶化速度加快，甚至要进透析。这种代价，说实话，真的不值得。

高血压患者本来血管弹性就差，脑部血管更是脆弱。一旦摔倒、撞击，很容易发生脑出血。而酒精会影响人的判断力和平衡感，醉酒跌倒的风险翻倍甚至翻几倍。

尤其是老年人，腿脚本来就不利索，再喝点酒，晚上上厕所、下楼梯，摔一下可能就是脑出血、股骨骨折、长期卧床。这种后果，真不是一句“我能喝一点”能扛得起的。

而且很多人喝完酒爱熬夜，熬夜本身就会让血压升高。长期下来，脑血管的风险指数是成倍增加的。

高血压治疗最关键的是——规律吃药，而且要按时、按量、持之以恒。但如果在喝酒的同时吃药，问题就来了。

酒精会干扰肝脏对药物的代谢，导致药效减弱甚至完全失效。有些降压药，比如某些ACEI类、钙通道阻滞剂，和酒精一起服用还有风险，可能会导致低血压、晕厥等严重反应。

不少患者心里藏着“小算盘”：白天吃药，晚上喝酒，不冲突。但事实是，酒精在体内的代谢不是你说停就停的，它可能影响你接下来24小时的药效。这种反复波动的血压，更危险。

很多人觉得自己能控制，“我只是应酬一下，不会上瘾的”。但酒精依赖这事，真不是靠意志力就能搞定的。

长期喝酒的人，大脑的奖励系统已经被酒精“绑架”了，哪怕是少量饮酒，也可能逐渐形成依赖。而高血压患者一旦形成饮酒习惯，要彻底戒掉的难度是成倍增加的。

酒精依赖常常伴随着焦虑、失眠、情绪波动，这些因素反过来又会让血压更难控制。是的，这个循环非常可怕，而且难以打破。

如果非要一句话说清楚，那就是：最好一滴都别碰。不是医生小题大做，而是临床经验和实实在在的数据告诉我们，酒精对高血压患者的影响，远比普通人大得多。

有人说，戒酒太难，那就先减量？但问题是，只要你还在喝，风险就还在。尤其是已经有高血压病史的人，哪怕只有一次“微醺”，也可能成为压垮健康的最后一根稻草。

不是医生不讲情面，是这事真的不能讲情面。你可以不吃辣，不吃咸，甚至可以忍着不吃肉，但喝酒这事，必须“零容忍”。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]李小丹.高血压患者饮酒与血压控制关系的临床研究[J].中国全科医学,2020,23(9)：1102-1105.

[2]周建华.酒精摄入对高血压患者心血管事件的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(7)：123-125.

[3]陈红梅.高血压患者饮酒行为对疾病管理影响的调查分析[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(5)：368-370.

来源：中医霍大夫一点号