摘要：活动主持人、《医师报》执行总编兼执行社长张艳萍表示，进博会作为全球创新成果发布的重要平台，汇聚了来自世界各地的前沿方案与科技成果，核心目标都是“让每个人拥有更美好、更健康的每一天”。她指出，本次访谈正是希望以“体重管理”为切入口，串联起不同学科的视角与实践，聚

11月6日，第八届中国国际进口博览会期间，《医师报》与欧加隆再度携手，共同举办“畅呼吸 健关节”主题访谈活动。

活动主持人、《医师报》执行总编兼执行社长张艳萍表示，进博会作为全球创新成果发布的重要平台，汇聚了来自世界各地的前沿方案与科技成果，核心目标都是“让每个人拥有更美好、更健康的每一天”。她指出，本次访谈正是希望以“体重管理”为切入口，串联起不同学科的视角与实践，聚力推动“健康体重，美好生活”的实现。

活动特邀上海交通大学医学院附属仁济医院全科医学科方宁远教授、同济大学附属东方医院关节外科尹峰教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科娄鸿飞教授、同济大学附属第十人民医院呼吸科谈敏教授、欧加隆中国医学事务部负责人卫芳副总裁等专家领导共聚一堂，共话慢病防控。

进博会访谈现场

全科视角：

体重控制是慢病防控的“源头工程”

从2024年6月《“体重管理年”活动实施方案》出台，到今年4月《关于做好体重管理门诊设置与管理工作的通知》发布，国家层面围绕“健康体重”的部署，正从政策引导走向临床落地。

为何体重管理会受到如此高度的重视？方宁远教授分析指出，伴随社会经济发展，公众饮食结构与生活方式发生深刻改变，超重肥胖人群持续增多。而肥胖问题远不止是体重数字的增加，更是心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的重要危险因素。这一趋势不仅制约全民健康水平的提升，也对社会医疗资源形成持续压力。正因如此，体重管理已成为国家慢病防控体系中的关键抓手，也为多学科协作提供了明确的实践方向。

体重管理门诊的推广，则为体重控制提供了具体实施路径。“体重管理门诊可以满足不同人群的需求，超重肥胖人群在这里可以减重，偏瘦或存在肌少症的人群也可通过专业指导实现健康增重。”方宁远教授指出了体重管理门诊与全科门诊的不同。通常居民身体不舒服去看全科医生，医生问病史、做检查、开药方，这个过程就结束了。而体重管理门诊则构建起一套“筛查—评估—干预—随访”的闭环体系。在发现BMI超标后，需进一步评估个体心血管风险，制定个性化干预措施，并在随访中根据效果动态调整方案。这一模式以家庭医生为核心，整合健康管理师、营养师、心理咨询师等多方专业力量，形成协同管理的全新格局。

方宁远教授以肥胖人群血脂控制为例进一步强调，当前我国成人血脂异常的检出率与知晓率仍处于较低水平，强化此类风险人群的筛查与随访监测是首要工作前提[1]。对于合并高血脂的肥胖患者，其心血管疾病发病风险显著升高，因此血脂控制目标不应仅局限于化验单标注的“正常范围参考值”，而需结合个体心血管风险等级进行分层管理，实现真正意义上的精准防控。

骨科视角：

关节不能承受之“重”

尹峰教授分享了一组引人深思的数据：中国膝骨关节炎患病率达 8.1%[2]，按14亿人口计算，患者群体极为庞大，且女性患病率高于男性。

“当务之急是预防和延缓早中期骨关节炎的发展。”尹峰教授介绍，骨关节炎的发展有着清晰的轨迹。最早期的信号，是上下楼梯、蹲下站起时出现的膝盖不适感；随后会逐渐出现疼痛、关节畸形（多表现为O型腿）和功能障碍，最终导致活动受限，晚期患者甚至需依赖轮椅出行。尹峰教授给出了一个简单易懂的判断标准：“坐在马桶上不用扶任何东西，能轻松站起来，说明膝关节状态不错；如果必须扶着东西才能起身，就已经发展到中度骨关节炎了；到了晚期，哪怕不走路，关节也会疼。”

在骨关节炎的阶梯治疗方案中，体重控制是关键一环。尹峰教授指出，肥胖会显著增加膝关节的承重压力，加速软骨磨损与退变，即使是已确诊骨关节炎的患者，减重后也能明显减轻症状、延缓病情进展。除减重外，锻炼股四头肌也是重要的非药物干预手段，这块肌肉能有效稳定膝关节，减少运动损伤风险。若病情进一步发展，可考虑注射润滑剂、矫正力线、外翻截骨加钢板固定等方式；症状更严重时，可进行关节镜清理；对于年龄超过60岁、症状明显的患者，则可评估是否需要进行部分或全膝关节置换手术。

谈及临床治疗，尹峰教授着重强调了临床医学“以症状为核心”的导向原则：部分患者影像学检查提示病情较重，虽看似具备手术指征，但临床症状轻微、日常生活未受影响，这类情况暂时无需手术；反之，若影像学检查显示病情较轻，但患者症状显著，且年龄符合手术相关要求，则应及时考虑手术治疗。同时，患者个人意愿也需纳入考量，例如对于疼痛严重但不愿接受手术的患者，临床可通过关节腔注射激素与局部麻醉药，有效缓解其疼痛。

骨关节炎的发生与遗传、基因和激素水平有关，如同头发会变白，是正常的衰老现象，无需过度恐惧。“我们要做的就是去延缓骨关节炎的发生发展。”尹峰教授强调。

耳鼻喉科视角：

肥胖是过敏性鼻炎的“独立危险因素”

2019 年，一次和内分泌科同事的偶然对话，让娄鸿飞教授留意到肥胖与过敏性鼻炎之间可能存在关联。后续查阅相关文献后，她和团队在《Allergy》杂志发表了一篇Meta分析，进一步明确证实：肥胖是过敏性鼻炎的独立危险因素[3]。这次偶然的跨学科交流，为娄鸿飞教授打开了新的研究方向。

“这些医学证据，正指导着我们的临床实践。”娄鸿飞教授介绍，在社区开展流行病学调查时，团队会专门关注居民的BMI指数；在评价过敏性鼻炎新治疗方案的效果时，患者的基线 BMI 值也会纳入考量。

为什么肥胖人群更容易患过敏性鼻炎？从发病机制来看，脂肪细胞分泌的瘦素是关键所在。娄鸿飞教授解释，瘦素并不是“让人变瘦”的物质，而是一种会促进炎症反应的因子。脂肪细胞分泌的瘦素越多，体内的炎症反应就越强烈，过敏性鼻炎的发病风险也会随之升高。这一科学原理，为临床干预指明了明确方向：除了常规的过敏原规避、对症治疗，体重管理也成为过敏性鼻炎防控中不可或缺的重要一环。

针对肥胖人群的过敏性鼻炎治疗，娄鸿飞教授强调，首要任务是明确并规避过敏原，如尘螨或宠物等。对症治疗的药物中，第二代鼻用糖皮质激素被她称为 “医生手中的利器”。以糠酸莫米松为代表的这类药物，有着“三高一低”的优势：抗炎活性强、受体亲和力高、疗效确切，且生物利用度低，安全性良好。对因治疗方面，脱敏疗法虽具潜力，但国内可用的脱敏疫苗种类仍显不足。娄鸿飞教授期待借助进博会等平台，在引进国际创新脱敏疫苗的同时，推动国内企业加速研发，早日为患者提供更多安全有效的治疗选择。

呼吸科视角：

肥胖让哮喘“雪上加霜”

谈敏教授将话题从过敏性鼻炎延伸到了呼吸系统常见的疾病哮喘。他指出，肥胖会让哮喘患者的病情“雪上加霜”。这种负面影响体现在多个层面：首先，肥胖会压缩肺的容积，降低肺功能残气量，导致患者活动时身体负担加重，就算没有哮喘，也容易气喘吁吁；其次，哮喘患者本身存在气道炎症，肥胖引发的代谢综合征会通过瘦素等炎症因子，与哮喘的2型炎症因子相互叠加，加剧炎症反应；最后，肥胖患者的表观分布容积较大，常规剂量的吸入药物难以达到有效局部浓度，影响治疗效果，而增加剂量又可能带来更多不良反应。

尤其值得关注的是，口服激素给肥胖哮喘患者带来了不小的治疗难题。这类药物会影响脂质代谢，可能加速肥胖，形成“肥胖-哮喘加重-激素使用-更肥胖”的恶性循环。因此，谈敏教授强调，这类患者的治疗必须“双管齐下”：既要控制哮喘症状，更要做好体重与血脂管理。

总而言之，对于肥胖哮喘患者，首要任务是将体重控制在正常范围，若体重达标，许多患者的哮喘症状会明显减轻，后续可转为常规治疗方案；若体重难以控制，则需严格管控血脂，避免高脂血症引发的炎症反应加剧病情。在药物选择上，应优先使用对脂质代谢影响较小的药物，如吸入糖皮质激素替代口服剂型，或选用白三烯受体拮抗剂、奥马珠单抗等生物制剂，在保证抗炎效果的同时，减少对代谢的干扰。

产业视角：

精准回应中国患者需求

当前医学正朝着个体化、精细化的方向发展，卫芳副总裁从医药企业的独特视角，分享了女性肥胖与慢病防控的多维关联，与其他专家的观点形成了深度呼应与延伸。

女性不同阶段的肥胖，会引发不同的疾病风险：青春期肥胖可能引发多囊卵巢综合征，孕期高甘油三酯血症易诱发急性胰腺炎，更年期则会让心血管疾病风险增加近 50%。

值得关注的是，即便是同一种疾病，在女性身上的表现也会因是否肥胖、所处生理阶段不同而存在差异。

以哮喘为例，典型哮喘患者血常规以嗜酸性粒细胞增加为主，而肥胖合并哮喘患者则以中性粒细胞为主，这种炎性机制的差异决定了治疗方案的个性化选择，白三烯受体拮抗剂等药物在这类患者中可能发挥更好的疗效。

同时，哮喘在女性不同生理阶段也有着独特表现。月经期或经前一周可能出现症状加重，即月经性哮喘；孕期患者中约三分之一症状缓解，三分之一维持原状，另三分之一则会加重，而且多发生在24到36周[4-5]；更年期因雌激素水平骤降，不仅使哮喘新发风险高达 50%，更年期症状的用药还可能进一步加重哮喘。

“让这些专业信息触达更多医生与公众、切实改善患者预后，是欧加隆的重要发力方向。”卫芳副总裁表示，欧加隆正积极搭建跨学科交流平台，将重要的临床洞察传递给妇产科、呼吸科、耳鼻咽喉科等相关科室医生，同时推动总部关注中国患者的需求，加速创新解决方案的引入。

除了学术与研发层面的赋能，欧加隆同样注重医疗服务的落地。针对医生与患者“仅能看懂化验单指标升降，却不解其背后风险”的痛点，公司正推动血脂化验单等的优化升级。通过在化验单上标出关键信息：如风险等级、就医时机、用药期间的肾功能监测等，让一张小小的化验单真正成为医患沟通的实用工具。

作为横跨 9 大治疗领域、拥有25款创新产品的医药企业，欧加隆的核心优势不仅在于产品布局，更在于25~30年临床积累的丰富有效性与安全性数据。欧加隆的使命不仅是将创新药物引入中国，更要让患者真正用好这些药物，实现个体化、精细化治疗的目标。“我们全公司也正为之而努力。”卫芳副总裁说。

结语：

以体重管理撬动全民健康未来

这场汇聚全科、关节外科、耳鼻喉科、呼吸科与产业界的对话，勾勒出体重管理的全景图：它既是国家层面的慢病防控战略，也是体重管理门诊的日常诊疗实践；既关系到膝关节的健康运转，也影响着呼吸道的通畅呼吸；既需要临床专家的精准干预，也离不开医药企业的创新支持，更需要公众的主动参与。

正如张艳萍执行社长在总结中所言，体重管理不仅是健康体重的问题，更是贯穿多学科、影响全身健康的关键环节。只有医患同心、医患携手、多方协作，才能真正实现“畅呼吸，健关节”的全民健康愿景。作为医疗行业的见证者与传播者，《医师报》将持续传递这些真知灼见，让智慧从纸面、屏幕走进公众心里，最终汇聚成推动“健康中国”建设的实际行动。

参考文献

[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年） [J] . 中华心血管病杂志, 2023, 51(3) : 221-255. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038.

[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志, 2018, 38(12):11.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.12.001.

[3]Zhou J, Luo F, Han Y, Lou H, Tang X, Zhang L. Obesity/overweight and risk of allergic rhinitis: A meta-analysis of observational studies. Allergy. 2020 May;75(5):1272-1275. doi: 10.1111/all.14143. Epub 2019 Dec 23. PMID: 31815295.

[4]Popa M, Peltecu G, Gica N, Ciobanu AM, Botezatu R, Gica C, Steriade A, Panaitescu AM. Asthma in Pregnancy. Review of Current Literature and Recommendations. Maedica (Bucur). 2021 Mar;16(1):80-87. doi: 10.26574/maedica.2020.16.1.80. PMID: 34221160; PMCID: PMC8224723.

[5]Li T, Dong F, Li N, Chang C, Wang Y. Maternal and perinatal outcomes of asthma exacerbation during pregnancy in a Chinese population: a retrospective cohort study. BMC Pulm Med. 2024;24(1):296. Published 2024 Jun 25. doi:10.1186/s12890-024-03112-8

若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗专业卫生人士

审批号：12-2025-CN-BPH-110605

来源：医师报一点号