重磅！5.6亿糖友近半未诊断，控糖达标者仅1/5，全球诊疗缺口待补

摘要：每年11月14日是世界糖尿病日，而最新发布在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》的全球研究，给所有人敲响了警钟：这种常见的慢性代谢病，正以远超想象的规模威胁着人类健康。2023年，全球糖尿病患者已达5.61亿，预计到2050年将突破13亿，而及时诊断、规范治疗和终身管

每年11月14日是世界糖尿病日，而最新发布在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》的全球研究，给所有人敲响了警钟：这种常见的慢性代谢病，正以远超想象的规模威胁着人类健康。2023年，全球糖尿病患者已达5.61亿，预计到2050年将突破13亿，而及时诊断、规范治疗和终身管理，本是预防肾病、足部溃疡、截肢、视力丧失等致残并发症，以及降低心血管疾病风险的关键。

这项由华盛顿大学健康指标与评估研究所领衔、基于全球疾病负担（GDB）数据的研究，梳理了2000年至2023年的全球诊疗情况，发现糖尿病在诊断、治疗、控糖这三个关键环节存在巨大缺口。2023年，全球15岁及以上糖尿病患者中，仅有55.8%（约3.13亿人）被确诊，这意味着近一半患者（2.48亿人）还“蒙在鼓里”，对自己的病情一无所知——要知道，糖尿病的定义很明确，只要正在接受降糖治疗、空腹血糖≥7 mmol/L，或是糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，就属于患病范畴。

看似治疗普及，实则效果大打折扣。在已确诊的患者中，91.4%（约2.86亿人）都接受了治疗，但真正能实现血糖达标的比例仅为41.6%（约1.19亿人）；如果以所有糖尿病患者为基数，血糖达标的比例更是低至21.2%，相当于每五个患者里，只有一个能把血糖控制好（血糖达标标准为空腹血糖＜7.2 mmol/L）。即便研究中采用更宽松的空腹血糖8.6 mmol/L作为阈值，治疗后血糖理想的比例也仅提升至59.2%，仍有不小提升空间。

性别和年龄差异也值得关注：男性和女性确诊后的治疗率、控糖达标率相差不大，但男性的诊断率明显低于女性（51.8% vs 59.8%）；诊断率会随年龄增长显著提高，年轻成人的诊断率最低，可由于中年人糖尿病患病率更高，未确诊患者的绝对数量在中年人群达到峰值。更关键的是，40岁以下人群患上2型糖尿病后，并发症风险比晚年发病者更高，原因之一是病程更长、β细胞功能下降更快，因此美国糖尿病协会（ADA）在2022年已建议，糖尿病筛查起始年龄从45岁降至35岁，无论体重和风险因素如何。

令人担忧的是，过去23年里，全球糖尿病诊疗的进步严重失衡：诊断率从47.5%提升到55.8%，治疗率从84.2%提升到91.4%，但治疗人群的控糖率仅从40.3%微涨到41.6%，增幅只有1.3%。这意味着，虽然更多患者被发现、开始用药，但血糖管理的质量并未同步跟上，即便现在有不少创新疗法，药物和医疗资源的可及性、患者的治疗依从性等，依然是控糖路上的“拦路虎”。与此同时，未被诊断的患者绝对数量还增加了73.1%，从2000年的1.43亿涨到了2023年的2.48亿。研究团队还警示，超重和肥胖的患病率持续飙升，照目前趋势，2050年将有近三分之二的成年人超重或肥胖，这可能会进一步阻碍有效控糖。

在世界糖尿病日这个特殊节点，这项研究再次提醒我们，糖尿病带来的健康威胁仍在加剧。医学界需要进一步提升筛查和诊断效率，关注个体化治疗方案，强化长期血糖管理，才能让更多患者早发现、控得住。