摘要：一项新研究表明，心脏病发作后优化维生素 D3 水平可显著降低再次发作的风险。研究人员发现，通过精心监测和调整补充剂量以达到目标水平，患者能在不增加风险的情况下获得显著益处。

一项新研究表明，心脏病发作后优化维生素 D3 水平可显著降低再次发作的风险。研究人员发现，通过精心监测和调整补充剂量以达到目标水平，患者能在不增加风险的情况下获得显著益处。

一项最新研究显示，心脏病发作后采用个性化、受监测的维生素 D3 补充方案，可显著降低二次心脏病发作风险。

盐湖城山间医疗中心的心脏专家发布的一项新研究报道称，对于曾经历过心脏病发作的患者，采用个性化的维生素 D3 补充方法可大幅降低其二次发作的几率。

在一项大规模随机临床试验中，研究人员发现，采用"目标值治疗"策略——即定期检测患者维生素 D 水平并调整补充剂量至最优范围——可将再次心脏病发作的风险降低 50%。

该研究结果近期于新奥尔良举行的 2025 年美国心脏协会科学会议上公布。

研究首席研究员、山间医疗中心心血管流行病学家海蒂·梅（Heidi May）博士表示，此项结果前景可观。

“我们在给患者施用较高剂量维生素 D3 补充剂时未观察到不良后果，并且显著降低了再次心脏病发作的风险，这些结果令人振奋，” 梅博士表示：“我们对此感到兴奋，但也清楚仍需进一步工作以验证这些发现。”

此项研究具有广泛意义，因为全球约有一半至三分之二人口存在维生素 D 水平不足的情况。

过去，人们通常通过日常晒太阳获得足够的维生素 D。如今，生活方式的改变以及为降低皮肤癌风险提供的医学建议，导致许多人的日晒时间减少。因此，维持健康的维生素 D 水平现在常常依赖于其他来源，包括维生素 D3 补充剂。

尽管大量观察性研究已将低维生素 D 水平与较差的心脏健康联系起来，但早期使用标准补充剂量的临床试验并未显示心血管风险有所改善。这促使山间医疗的心脏研究人员思考，达到特定的血液维生素D水平是否可能比简单地对所有患者给予统一补充剂量更为有效。

“以往的研究只是给患者补充剂，而没有定期检测其维生素 D 血液水平以确定补充效果，”梅博士解释说：“通过更精准的治疗——即我们精确检查补充剂如何起作用并进行调整——我们发现患者的再次心脏病发作风险减半。”

这项名为 TARGET-D 试验的研究于 2017 年 4 月至 2023 年 5 月期间招募了 630 名山间医疗的患者，这些患者均在入组前一个月内曾心脏病发作。对参与者的心血管事件发生情况随访至 2025 年 3 月。

研究人员将患者随机分为两组：一组在研究期间不接受任何维生素 D3 管理，另一组则接受目标导向的维生素 D3 治疗。

在维生素 D 治疗组中，目标是将患者的血液维生素 D 水平提升至 40 纳克/毫升以上。参与研究的心脏病患者中，85% 的人维生素 D3 水平不足。

在接受目标治疗的患者中，超过 50% 的人初始需要 5000 国际单位的维生素 D3 剂量，而目前的补充建议通常在 600 至 800 国际单位之间。

对于研究中接受目标治疗的患者，其维生素 D 血液水平每年检测一次，以确定是否高于 40 纳克/毫升。对于维生素 D 水平较低的患者，则每三个月检测一次并调整剂量，直至达到 40 纳克/毫升后改为每年检测一次。

山间医疗的研究人员随后随访患者，观察是否发生后续主要不良心脏事件，包括心脏病发作、心力衰竭住院、卒中或死亡。

在参与临床试验的 630 名患者中，有 107 人经历了主要不良心脏事件。

研究人员发现，两组之间在发生主要不良心脏事件的风险上没有显著差异。然而，他们确实发现，在接受目标性维生素 D 管理的患者中，发生后续心脏病发作的风险降低了一半。

研究人员的下一步是进行更大规模的临床试验以再次确认这些发现。

梅博士表示，更大的研究群体将使研究人员能够充分评估目标性维生素 D 管理是否能降低发生或其他心血管疾病的风险。

会议信息：2025 年美国心脏协会科学会议。

文章来源：山间医疗中心

来源：康嘉年華一点号