摘要：气是人生命活动的根本动力，贯穿五脏、濡养神明；钥则主导七窍连通、神意内外的交互。咱们人是一个以五脏为核心、经络为通道的有机整体，气的升降出入与窍道的开阖启闭，共同维持着神机的正常运转。

《玄门宝鉴》残卷有言："胎光郁而不阐，七窍闭而不开，此童蒙之厄，非独神残，乃关气钥"。

这个“气钥”就是咱们人身上负责气机开阖的机关，为什么呢？

气是人生命活动的根本动力，贯穿五脏、濡养神明；钥则主导七窍连通、神意内外的交互。咱们人是一个以五脏为核心、经络为通道的有机整体，气的升降出入与窍道的开阖启闭，共同维持着神机的正常运转。

自闭症孩子表现出来的不开口说话、不听、不看，就是七窍闭而不开的外显之象，背后的原因就在气钥这两者的功能失职上。

我们先说这第一层，气失其“动”，枢机不利。气钥的关键，首在一个“通”字。要是由于先天不足或后天喂养不当，导致孩子的脏腑之气郁滞不行，清气不升，浊气不降。

气机一堵，就不能正常地激发和调节眼、耳、口、鼻等窍道的开阖功能，孩子的神志活动被困于郁滞的体内，门户难开，就表现出不看不闻的问题。

再谈这第二层，钥失其“用”，窍道闭塞。“钥”的功能，在于精准调控。心为藏神之主，开窍于舌；肝主谋虑，通于目窍。如果因为体内产生了痰浊、郁火这些病理产物，导致心肝两脏的气机逆乱，堵塞了与它们相关的经络。

气钥的功能就失灵了，既不能正常开启心窍来主导语言，也没办法疏泄肝气来调节情志最终结果，就是孩子内在的神光智慧得不到彰显，那些用于沟通交流的窍道，也就随之闭塞不通了。

这个九岁的自闭症谱系孩子，辉辉。家长主诉孩子目无神采，认知理解和语言表达能力较同龄孩子差距大，基本没有语言，反应迟缓，注意力不易集中，记忆力也有减退的表现。

行为上有时有些刻板动作，会自言自语、无故自笑；情绪波动很大，平时烦躁易恼怒，偶尔会突然发脾气，有打人、砸东西的行为。

孩子身上还有抽动症的一些表现，比如扭嘴、咬牙、耸肩、扭手。虽然会按时吃饭，但吃的不多，常伴肠胃不适，大便黏腻不成形，易腹泻。晚上眠浅，易醒，整体眠况欠安。

查体见舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦细，关脉滑，尺脉不足。

辨证：肝郁脾虚，痰浊蒙窍，风动扰神。

给孩子配了方子。

2周后：家长反馈孩子夜眠较前安稳，惊醒次数减少。白天烦躁情绪有所减轻，发脾气频率略有下降。但注意力不集中、言语稀少、刻板行为等核心症状改善尚不明显。大便仍偏黏腻。

调方要点：效不更方，首诊方剂稍作加减，重在健脾化痰之力，稍佐宁心定志之品。

4周后：睡眠质量改善，情绪趋于稳定，激惹和攻击行为减少。抽动症状有所减轻。家长欣喜表示，孩子注意力较前集中，偶尔主动吐出单字。大便渐成形。

调方要点：肝风渐平，故稍减熄风之药力。加强健脾益气、化痰开窍之功，以资化源。

这个患儿的表现，核心病机在于肝、脾、心三脏功能失调。

肝郁脾虚，痰浊内生：肝气不舒则情绪烦躁、易激惹；脾虚运化不及，则食少、便溏，且水湿凝聚为痰，痰浊上蒙清窍，导致神采不足、反应迟钝、注意力不集中。

痰浊阻窍，神机不运：痰浊阻滞心窍与脑窍，直接影响心神，故见言语稀少、记忆力差、自言自语等神机失用的表现。

肝风内动，扰及心神：肝郁日久，化风内动，风痰上扰，故见抽动诸症；风动扰心，加之痰浊阻隔，致使心神不宁，夜眠不安。

因此，我在调治上把重点放在疏肝健脾、化痰开窍、熄风安神上。

来源：中医李晨一点号