摘要：你知道吗？人体每天排便的时间、形状、颜色、气味，竟然能提前“预告”某些癌症？听起来是不是有点荒唐？可别笑，我不是在开玩笑。

你知道吗？人体每天排便的时间、形状、颜色、气味，竟然能提前“预告”某些癌症？听起来是不是有点荒唐？可别笑，我不是在开玩笑。

根据《柳叶刀》子刊《eClinicalMedicine》2022年发布的一项研究，结直肠癌患者中，有高达89%的人在确诊前3个月出现了排便改变的信号，只是大多数人都忽略了而已。

我是一名消化内科医生，行医十余年，看过太多“早知道早点来”的遗憾。今天，我就要告诉你一个看似羞于启齿却至关重要的健康真相——排便异常，可能是癌症的“密电码”。

有位50岁的女患者找到我，说自己最近老是“拉不干净”，排完后总有“未尽感”，还频繁放屁。她以为是吃了不干净的东西，连喝了一个月的益生菌都没改善。一查，是早期直肠癌。

“排便不尽感”正是直肠癌的典型早期信号之一。直肠下段被肿瘤占据后，粪便通过受阻，排便变得困难，就像马桶被纸巾堵了一半，水冲不干净。

很多人误以为这是“肠道懒了”，其实这时候，肠道是在拼命“敲警钟”。

不少人看到大便变细第一反应是：“是不是吃得太少？”可你知道吗，持续的大便变细，可能提示直肠或乙状结肠的癌变压迫，使得粪便像被挤压的牙膏一样变细。

国家癌症中心统计显示：2020年中国新发结直肠癌病例超55万，位居癌种第三。而这类肿瘤常常从悄无声息的“粪便改变”开始。

别总以为只有“黑便”才是癌症，大便变细、次数异常，有时才是真正的“狼来了”。

有一类癌症，特别“狡猾”：它假装成慢性腹泻，却其实是在悄悄制造肠道堵塞。

这类“假腹泻”，常见于结肠癌。肿瘤部分阻塞肠道，液体粪便绕过肿瘤流出，患者以为自己是“吃坏了”，结果越治越糟。

《中华肿瘤杂志》分析发现，结肠癌患者中，超过27%的早期患者最初表现为“排便次数增加”或“腹泻”，不少人被误诊为肠易激综合征，延误治疗。

这就像一个小偷，穿着快递员的衣服敲门。你以为是送快递，其实是进屋偷走你的健康。

说句实话，我最怕听到病人说：“医生，我有痔疮，所以大便带血我没在意。”

中国肠癌筛查指南明确指出：45岁以上人群出现不明原因的便血，必须重视。痔疮的血是鲜红、滴在表面；直肠癌的血多与粪便混合，颜色暗红，伴随黏液或疼痛感。

别再拿“老毛病”做挡箭牌了。错把“警报”当成“背景音”，等癌症进入中晚期，连命都保不住。就像楼道的烟雾报警器响了，你却以为是邻居炒菜太猛。

有个有趣的小故事。一天我问病人：“你最近放屁多吗？”他笑着说：“多啊，说明消化好。”

我摇头叹气：屁多不等于肠道好，反而可能是菌群失衡引起的异常发酵。尤其是大肠癌患者，肿瘤改变局部微生态，导致气体异常增多、气味恶臭。

《GutMicrobes》2021年研究指出，大肠癌患者肠道中某些厌氧菌明显增多，这些细菌会制造出更“毒”的气体，不仅臭，还可能诱发慢性炎症，促进癌变。

如果你的屁，连你自己都快受不了了，那恐怕不是“消化好”，而是“肠道坏”。

曾有个年轻小伙来做体检，说自己“偶尔拉绿色的便便”，“可能是吃了菠菜”。我让他做了粪便潜血检查和肠镜，结果查出早期结肠癌。

大便颜色，绝不是“吃什么拉什么”这么简单。黑便可能是上消化道出血，暗红可能来自左半结肠，鲜红则可能是直肠出血。

《新英格兰医学杂志》指出，颜色异常的粪便，是消化道癌症最直观的线索之一。不要总以为是“食物惹的祸”，很多时候，是身体用颜色在给你“打旗语”。

我时常告诉我的学生们：“想了解一个人的健康，别问他吃了什么，先看他拉了什么。”

我们的肠道，就像一条城市下水道，任何堵塞、渗漏、结构变化，都会在‘排泄物’上留下蛛丝马迹。肿瘤、炎症、菌群紊乱，它们都藏不住。

别总觉得“拉粑粑”是个小事，真相是：它很可能是你健康的“晴雨表”。

不少人排便异常第一反应是：补点益生菌。“益生菌治百病”几乎成了都市传说。想调理肠道，光靠益生菌远远不够。饮食、作息、运动、压力管理缺一不可。

哈佛医学院研究表明，益生菌对肠癌风险的影响尚不明确，部分菌株反而可能在特定人群中促进炎症反应。就像你请了个“临时工”来帮忙，结果他乱动电闸，把系统搞瘫了。

我有时会用角色扮演的方式，给病人解释身体的运行机制：

“胃说：‘兄弟，今天吃得乱七八糟，我都快撑爆了！’肠道回应：‘你别乱扔，我这儿已经堵车了！’免疫系统怒吼：‘你们吵什么！我都快累瘫了！’”

身体不是机械，是一个协作的“生命乐团”，一旦节奏失控，癌细胞就会趁机“乱入”。你不听身体的信号，它就会用更激烈的方式提醒你，比如——癌变。

当然不是。排便改变也可能是饮食失调、肠炎、应激反应等因素，但关键在于：你是否能分辨“普通噪音”和“危险信号”？是否能做到“早发现、早筛查、早干预”？

中国疾病预防控制中心推荐：45岁以上人群每年应进行粪便潜血试验，必要时进行肠镜检查。这不是“多此一举”，而是“未雨绸缪”。

就像你不会等火灾烧到家门口才找灭火器，健康也不能等“拉不出”“拉不停”才去看医生。

从今天开始，你愿意花一分钟，认真看看自己的便便，给身体一次“翻译信号”的机会吗？

本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

参考资料：

1. 《eClinicalMedicine》，2022年06月期，《Symptomappraisalandhelp-seekingforsymptomssuggestiveofcolorectalcancer》

2. 《中华肿瘤杂志》，2020年第42卷，《我国结直肠癌流行病学现状》

3. GutMicrobes,2021,“Thegutmicrobiomeincolorectalcancer”

4. 中国疾病预防控制中心：《中国肿瘤登记年报2021》

5. 新英格兰医学杂志（NEJM），《ColorectalCancerScreening》,2021年第384期

来源：匆匆机油