摘要：一位接受人工流产术18天的青年女性，因突发阴道出血伴腹痛加剧紧急就诊。急诊床旁超声（POCUS）揭露关键线索：阴道穹窿惊现混杂高回声团块，周围环绕液性暗区——这究竟是需要紧急干预的残留妊娠组织，还是隐蔽的血管损伤？医护人员通过精准的超声引导清除巨大血凝块后，影

导语：

一位接受人工流产术18天的青年女性，因突发阴道出血伴腹痛加剧紧急就诊。急诊床旁超声（POCUS）揭露关键线索：阴道穹窿惊现混杂高回声团块，周围环绕液性暗区——这究竟是需要紧急干预的残留妊娠组织，还是隐蔽的血管损伤？医护人员通过精准的超声引导清除巨大血凝块后，影像谜团瞬间消散。下面跟随小编一起看看吧~

病史简介

一名 32 岁女性，既往无明显病史，因自然流产后18天行手动负压吸引术，现因阴道出血和腹痛急性加重到急诊科就诊。急诊行床旁超声（POCUS）检查显示，阴道穹窿内见一巨大、混杂、高回声结构，其周围包绕液体（图1）。随后在急诊科行盆腔检查，从阴道穹窿处取出一大块血凝块，复查床旁超声显示该高回声结构消失（图2）。

图1：床旁超声显示混杂回声阴道血凝块（白色星号）及周围无回声血液（白色箭头）。

图 2：阴道血块清除后床旁超声显示正常阴道线（白色箭头）。

诊断

阴道血肿。

治疗及讨论

床旁超声显示的混杂结构被确认为巨大阴道血凝块，其延伸通过宫颈管进入宫腔，周围包绕无回声血液。阴道或宫腔内血凝块残留可见于分娩、流产或终止妊娠后，但该患者子宫内膜厚度未超过 10 mm，表明主要为阴道血肿，仅轻微延伸至宫腔。正常情况下，床旁超声下阴道管腔内含气，呈现高回声阴道线，但此处的血块及周围血液消除了潜在气体，从而清晰显示了病变。阴道出血是手动负压吸引术的并发症，但通常发生在术后前 10 天。鉴于患者近期在妇产科接受过该手术，遂请其会诊。患者经留院观察一夜，阴道出血未再复发，随后出院。床旁超声有助于识别血块清除的必要性，复查超声则确认了血块已被清除。

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来源：医脉通妇产科一点号