摘要：这是58岁的王先生挂号时说的话。他自认为自己“血糖高但不严重”，每年体检都跳过肾功能检查。

“血糖虽然有点高，但我一直没什么症状，也不吃药，就靠控制饮食。”

这是58岁的王先生挂号时说的话。他自认为自己“血糖高但不严重”，每年体检都跳过肾功能检查。

可今年体检时，他的肾小球滤过率（eGFR）骤降，尿蛋白定量阳性，肾脏科医生诊断为糖尿病肾病2期。

他懵了：“我不是才高血糖5年吗？怎么肾就出问题了？”

医生提醒：从高血糖到糖尿病肾病，并不需要很久，有些人甚至只用3~5年。

尤其当身体出现这3种信号时，说明肾脏正在遭受慢性攻击，发展速度远比你想象得更快。

一旦进展到尿毒症，可能只能靠终身透析或换肾维持生命。

那么，高血糖如何一步步伤害肾脏？哪3个信号最危险？我们又该如何提前预警、及时阻断？

这篇文章，帮你一次说清。

糖尿病最可怕的并不是“血糖高”，而是持续高血糖对器官的慢性损伤。

尤其是肾脏。肾小球是肾脏中负责过滤血液、产生尿液的“过滤器”，长期高血糖会让它“过度工作”导致硬化和衰竭。

权威数据显示：

有35%的2型糖尿病患者会发展为糖尿病肾病（DKD）且一旦确诊肾病，未来5年内进展至终末期肾衰（尿毒症）的风险可升高4倍以上

更可怕的是，早期肾病几乎无明显症状，患者往往在无痛无感中错过了干预期。

医生总结：“糖尿病伤眼可致盲，伤肾可致命。”

但多数人对糖尿病肾病的认知，仍然停留在“血糖高了肾才坏”。

而现实是，糖尿病一开始可能肾就已经在悄悄出事了。

糖尿病肾病的可怕之处在于：它来得早、发展快、发现晚。

下面这3种情况，一旦出现，说明肾功能已经亮起红灯，不可再拖。

早起泡沫尿、夜尿增多：肾小球“漏蛋白”的表现

有些人一早起床尿液泡泡多，冲水不散，还觉得夜尿变多了，一晚上要起来2~3次。

这往往是尿蛋白升高的信号，意味着肾小球滤过障碍，蛋白质开始漏入尿液。

根据《中国糖尿病肾病诊疗指南》：微量白蛋白尿（UACR 30~300mg/g）是糖尿病肾病最早期的临床表现，可在血肌酐和eGFR下降前就出现。

如果你连续多天发现尿泡不易散、颜色发白发淡，应及时就医检查。

血压升高+脚踝浮肿：肾小管受损，水钠代谢紊乱

肾病常常表现为继发性高血压和体液潴留，尤其在清晨起床时出现眼睑或踝关节水肿。

肾脏受损后不能正常排钠排水，导致血容量增加→血压升高→进一步加重肾负担，形成恶性循环。

研究数据显示：合并高血压的糖尿病患者，其肾病进展速度是单纯糖尿病的1.9倍。

肾功能指标异常：eGFR下降、肌酐升高

这往往是糖尿病肾病中后期的典型表现，也意味着干预难度更大。

很多患者以为“我不水肿、不乏力，说明肾还好”，但其实肾功能下降可在早期完全无症状。

医生建议：糖尿病史超过3年的人群，应每6个月检查一次肾功能+尿蛋白指标，及早发现微小变化。

糖尿病肾病不是不可逆，只要控制得当，有相当比例的患者可长期稳定甚至部分恢复肾功能。

医生提出3个实用建议，帮你把握黄金干预期：

1.饮食控糖+低盐低蛋白，“肾”机在嘴边

可选择优质低蛋白食物如蛋白粉、牛奶蛋白、豆制品，避免肾脏负担。

2.药物别乱停，按方案服降糖+降压+降蛋白三位一体

不要擅自停药或自行换药，应根据医生评估逐步调整。

3.建立“肾功能日记”，每3~6个月查一次这三项指标

这三项是肾病早期筛查黄金指标，哪怕只有一项轻度异常，也要引起重视。

很多人对糖尿病肾病最大的误区是：“我又不疼不痒，能吃能睡，还怕啥？”

但其实，糖尿病不是洪水猛兽，它是滴水穿石。你今天忽略的每一个高血糖、每一次尿蛋白异常，未来都可能成为你不得不面对的“透析日常”。

不想走到那一步，从现在开始——每半年一次肾功能检查、少一口咸菜、多一份蛋白控制、早晚各测一次血糖，这些小动作，都是救肾于未然的关键。

具体健康情况仍需前往当地正规医院面诊，由专业医生判断肾功能状态与用药方案。本文内容仅供参考，不能替代医学诊断。

参考资料:

1.《中国食物成分表(第六版)》，中国疾病预防控制中心营养与健康所
2.《2022年中国糖尿病肾病诊疗指南》，中华医学会肾脏病学分会
3.《糖尿病与微量白蛋白尿相关性研究》，中华内分泌代谢杂志，2021年
4.《SGLT-2抑制剂在糖尿病肾病治疗中的应用进展》，中国新药杂志，2022年
5.《糖尿病肾病患者营养干预研究》，中国实用内科杂志，2023年
6.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》，中国老年学杂志，2020年

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来源：老王健康Talk