摘要：一入秋天，天气说变就变，像是跟谁闹了情绪似的，早晚冷得让人直打哆嗦。对普通人来说，添件衣服也就过去了，但对糖尿病患者来说，这时候身体的“脾气”可就开始变得难以捉摸了。

一入秋天，天气说变就变，像是跟谁闹了情绪似的，早晚冷得让人直打哆嗦。对普通人来说，添件衣服也就过去了，但对糖尿病患者来说，这时候身体的“脾气”可就开始变得难以捉摸了。

血糖忽高忽低，脚底发凉，手也麻，整个人像是没了劲。门诊一到这个时候，总有老病号来复查，说最近怎么又控制不住了。

其实这背后，和气温骤降对身体代谢的影响大有关系。冷空气不仅让人胃口大开，还会让胰岛素的敏感性下降，血糖一不小心就上去了。

作为一名管了二十多年糖尿病的内分泌医生，每年这个节气一到，就得提醒患者：有些事，真不能做；有些东西，最好别碰。尤其是这“2不做5不吃”，记住了，少走很多弯路。

天一冷，很多老人不愿意动，觉得窝在被窝里暖和。可问题是，运动一停，胰岛素的利用效率就直线下降。原本靠运动控制得不错的血糖，很快就会“翘尾巴”。特别是一些人还在吃高热量的食物，血糖上去容易，下来却难如登天。

更麻烦的是，冷空气还会刺激交感神经系统，让肾上腺素升高，这种激素本身就有升糖作用。再加上天冷容易感冒、发炎、情绪波动，全是一环扣一环，最后把血糖推上去了。所以别小看这季节变化，它确实能“惹事”。

天一冷，人容易烦躁、焦虑，尤其是血糖不稳定的人，情绪波动后血糖也会跟着“作妖”。很多时候，患者以为是饮食没控制好，其实是最近压力大、睡得差。情绪和睡眠，是被很多糖友忽略的两个“隐形杀手”。

睡不好，身体的应激激素升高，糖耐量变差，哪怕吃得很少，血糖也照样高。而情绪不稳，会让人下意识地乱吃东西、偷懒不动，恶性循环就这么来了。调节情绪、保证睡眠，看似不疼不痒，但在稳定血糖这件事上，作用大得很。

秋冬季节最流行的是什么？一锅热腾腾的排骨汤、牛肉汤，香得让人受不了。很多糖尿病人觉得，汤里没糖，应该没什么问题。真不是。这些浓汤里脂肪含量极高，而且熬久了，嘌呤、胆固醇都跑出来了。喝多了，不仅血糖难控，血脂、尿酸也跟着出问题。

相比之下，吃点瘦肉、注意烹饪方式，比如清炖、少油，反而更安全些。汤，特别是那种“白花花的浓汤”，少碰，真的没什么营养，还拖血糖后腿。

有些东西，看着不起眼，吃一口就停不下来，结果血糖就上去了。像芝麻球、糖糕、年糕这类糯米制品，升糖速度快得吓人。再加上秋冬节日多，亲戚朋友送点红枣糕、桂花糕、蜜饯，嘴馋就容易失控。

尤其是糯米，粘性大、消化慢，但升糖指数却高得离谱。吃完后血糖会缓慢但持续地升高，不容易察觉，等到测出来已经晚了。这种“隐形高糖食物”，比白砂糖还可怕。更别提那些加了糖和油的小零食，糖尿病人吃一次，可能就得多吃一周药。

秋冬进补，有人喜欢来上一口小酒暖身子。但对糖尿病人来说，这行为真的是“饮鸩止渴”。尤其是空腹喝酒，不仅会让血糖突然降低，严重的甚至低到昏迷。酒精会抑制肝脏释放葡萄糖，是低血糖的“罪魁祸首”之一。

更糟的是，酒精还会影响判断力，让人吃东西没节制。聚餐时一边喝酒一边大吃大喝，第二天血糖怎么升上去的都不知道。酒能不喝就别喝，尤其是高度白酒，伤身伤血糖。

“医生，我吃的都是水果，咋血糖还高？”这句话门诊听得耳朵都起茧了。水果确实有营养，但也不是想吃就吃。有些水果糖分高得离谱，比如榴莲、香蕉、葡萄干，一小把糖量就爆表。

更关键的是吃的时间。有的人晚上吃水果当夜宵，或者空腹吃，血糖波动比吃甜点还剧烈。比较安全的方式是：在两餐中间、血糖比较稳定的时候吃，量也要控制好，尽量选择苹果、柚子、火龙果这类升糖慢的水果。

天冷了，懒得动，连血糖都不测了。等到不舒服了才想起来，可能已经晚了。血糖监测不仅是“查数字”，更是调整饮食、运动、药物方案的关键依据。没有数据，医生也帮不上忙。

有些人靠感觉猜血糖，觉得自己没头晕、没口渴，就以为控制得还行。其实血糖升高是个慢过程，很多时候并没有明显症状。等到眼睛模糊、脚底麻木，往往已经进入并发症阶段。血糖监测不是可有可无，是糖尿病管理的核心。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]张海燕,陈丽娜.《糖尿病自我管理知识手册》.北京:人民卫生出版社,2020.

[2]徐凡,赵丽.糖尿病患者冬季血糖控制难点分析[J].中国当代医药,2021,28(6):45-48.

[3]王晓峰.气温变化对糖尿病患者血糖波动的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(12):89-91.

来源：药师健康指南一点号