膝头痛，别再扛！这家佛山重点专科“分级治膝”助你轻松迈步

摘要：作为佛山市“十四五”培育医学重点专科，南方医科大学第八附属医院（顺德区第一人民医院，简称“南医八院”）关节外科与运动医学科凭借区域领先的技术、成熟的诊疗体系和前沿的医疗理念，从早期保膝到后期精准换膝，帮助众多患者摆脱了这份“膝”苦，重新找回行走自由。

“人老腿先老，腿老膝先衰”。中老年人常被膝骨关节炎缠上，膝盖疼、走两步就费劲，上下楼都成难题，生活质量直线下降。

作为佛山市“十四五”培育医学重点专科，南方医科大学第八附属医院（顺德区第一人民医院，简称“南医八院”）关节外科与运动医学科凭借区域领先的技术、成熟的诊疗体系和前沿的医疗理念，从早期保膝到后期精准换膝，帮助众多患者摆脱了这份“膝”苦，重新找回行走自由。

医生查房。

65岁阿姨的逆袭：从夜不能寐到术后次日就能走

三年来，65岁的陈姨（化名）一直被左膝的反复肿胀疼痛折磨，吃药只能暂时缓解，病情却在不断加重。近一个月，陈姨左膝疼痛加剧，不仅有强烈的刺痛感，还伴随明显的肿胀，关节活动时会发出“咔嚓”的摩擦声，日常上下楼梯、蹲下起身等动作变得极为困难，夜晚更是常常因疼痛难以入睡，入睡后也会被疼醒，生活质量大打折扣。为此，她下定决心到南医八院接受治疗。

科室团队进行全面仔细的评估后，给陈姨制定了个体化的手术方案，为她实施了“左侧人工全膝关节表面置换术”。经过一个多小时的努力，手术医生在陈姨的膝盖内精准安装了人工全膝关节假体，手术顺利完成。

术后第二天，陈姨就感受到了明显的变化，“疼痛感大大减轻，膝关节基本能伸直，扶着助行器就能下床走路，也没有什么并发症。早知道这么管用，我就早点来治疗了。”

病例分析。

别被“换膝盖”吓住：这手术没想象中可怕

“陈姨的手术，主要是将其膝关节表面已经磨损严重的软骨，替换成由金属假体和高分子聚乙烯构成的耐磨垫片。简单来说，就是把患者关节表面被破坏的部分切除，再将同等厚度的人工关节安装在切除处的表面，就像在烂了的牙齿上面套上一个假牙一样。”该院关节外科与运动医学科副主任邢基斯解释，人们之所以害怕做膝关节置换术，是误以为要把整个膝盖都换掉，事实上创伤并没有想象中那么大。

邢基斯介绍，虽然关节置换术属于骨科中的四级手术（最高等级手术），具有一定难度，但在南医八院，该手术开展时间长、经验丰富，一年能完成数百台，已经成为一种常规、普遍、成熟且效果好的术式。

阅片。

“担心术后疼痛是另一部分患者最关心的问题。”邢基斯补充说，现代关节置换技术发展快速，十分重视术中术后的疼痛控制，使人工关节置换手术创伤小、并发症少，具有患者疼痛轻、恢复快、膝关节功能恢复优良等优点。通常情况下，患者在术后第二天就能在康复师指导下进行床上功能锻炼，并借助助行器下地练习行走，疼痛也比较轻。

邢基斯还提醒，有些患者未能及时到医院诊治，拖延了病情，导致疾病发展到严重阶段才来就医，往往错过了保膝的可能性。“其实，早期通过保膝治疗，可以推迟更换关节的时间。”

病例讨论。

阶梯治疗+先进理念：全周期全方位应对膝骨关节炎

膝骨关节炎虽然常见，但不是只有“硬扛”或“手术”两条路。邢基斯介绍，该院会根据患者的病情轻重和身体情况，采用国际通用的阶梯性治疗方案。

在病情较轻时，医生会为患者提供功能锻炼指导，或开具口服药物；若病情进一步发展，会为患者注射玻璃酸钠，也可采用PRP（富血小板血浆）疗法，即抽取患者自身血液，经离心处理后，将高浓度的血小板血浆注射到膝关节内，通过血小板释放的生长因子加速受损细胞的修复和再生。近年来，PRP的治疗费用大幅下降，为患者减轻了经济负担。当病情较为严重时，则会考虑采用关节镜微创治疗、截骨矫形、人工单髁关节置换或人工全膝关节置换等治疗方式。

患者术后进行床上功能锻炼。

在治疗过程中，医院还秉持着“快速康复、疼痛控制和微创化治疗”三大先进理念。“手术占一半，康复占一半。”邢基斯指出，如果手术成功但康复不佳，患者也难以获得良好的愈后。因此，团队在术前就会向患者传递康复理念，进行康复动作演示，术后指导患者开展康复运动。同时，医院在旧址设立了以康复为主的大良院区，康复实力雄厚，下一步将在运动康复领域加强发力，帮助患者术后更好恢复，早日回归正常生活，甚至重返运动赛场。

考虑到患者对手术疼痛的担忧，医院还引入了ERAS（加速康复外科）理念和术后镇痛理念，有效降低了患者在手术过程中的疼痛程度。

在微创化治疗方面，邢基斯指出，科室一部分业务是关节镜微创治疗，基本属于微创手术；而对于传统的开刀手术（如人工关节置换术），医院也在缝合和手术修复方面做得更精细，尽量减少创伤。