摘要：在社区健康讲座刚开始时，一位52岁的李阿姨就忍不住举手发问，脸上满是忧虑。其实，像李阿姨这样因为胸闷、偶尔心悸就怀疑自己“得了心脏病”的中老年朋友不在少数。

“医生，我的心口这里偶尔闷闷的，是不是要得心脏病了？”

在社区健康讲座刚开始时，一位52岁的李阿姨就忍不住举手发问，脸上满是忧虑。其实，像李阿姨这样因为胸闷、偶尔心悸就怀疑自己“得了心脏病”的中老年朋友不在少数。

邻里之间聊天，“今天心头一紧，差点以为自己快不行了！”更是常常挂在嘴边，弄得大家都紧张兮兮。

但你知道吗？据北京协和医院心内科2023年随访数据显示，在门诊接诊的心脏相关主诉患者中，有超过60%的人最终只是“虚惊一场”。很多“像是心脏病”的症状，其实只是身体的小信号或一过性反应，并不是鲜明的疾病来袭。

那么，哪些“心脏不适”其实不用太过紧张？什么情况下又需要警惕真正的心脏疾病？下面我们就用真实案例和权威数据，帮大家科学分辨“真心脏病”和“小问题”。尤其是第2种，你大概率也曾遇到过！

最近这几年，门诊接诊中老年人时，“心慌”“胸口闷”“跳得快”成了大家最常挂在嘴边的症状。有数据显示，50岁以上人群中将近1/3都报告过“莫名的心慌”。

但其实，心血管专家提醒，这样的现象大部分并不是“器质性心脏病”引起，而常常与紧张、焦虑、过度关注身体等心理因素密切相关。这和一项由华中科技大学同济医院心血管科团队进行的大样本调查一致：

超65%的“胸闷、心慌”主诉者，经心电图、心脏彩超及生化检测，并没有发现明确结构异常或心功能问题。那么，生活中比较常见、容易“被误以为是心脏病”的3种小问题，究竟都有哪些？

体位性心悸：

饭后、起床、蹲起之后，心跳加快或略感闷痛，尤其是50-60岁以上中老年人，是最常见的“假警报”。原因通常和短暂血压变动、餐后迷走神经兴奋有关。

2021年《中华心血管病杂志》数据显示，约有40%中老年人出现这类波动，持续时间大多不超过十分钟，经过休息就会自行缓解。如果没有放射性胸痛、剧烈头晕、晕厥、呼吸困难，一般都不是“心脏病发作”。

情绪性胸闷/心慌：

生气、激动、压力大时胸口发紧、心怦怦跳，这是典型的心身反应，也是门诊里被夸大的“心脏病”。研究显示，“情绪激动后心慌”人数高达总受访者的68.7%，与神经系统对压力的反射关系大。

医生提醒：如果心跳加速没有伴随恶心、出汗、四肢发麻，通常只需放松心情，深呼吸即可缓解。

消化相关性胸部异常：

有不少人因胃酸反流、胃胀、吃得过饱导致胸口难受、疑似心口痛，也容易误以为“心脏出问题了”。《中国实用内科杂志》统计，60岁以上人群中，约18.2%的疑似心绞痛主诉，最后被证实其实是胃食管返流或胃胀气。

和典型心脏病不同，这种不适多伴随烧心、打嗝、腹胀等胃肠症状，服用抗酸药物即可显著缓解。

还有一类是更年期或更年期前后的女性，心悸发作率偏高，但该群体的心悸90%以上属于植物神经功能紊乱，与真正的心脏病关系不大。

虽然上述3种“心脏不适”多属于小问题，但我们依然要坚持科学态度，用简单可行的方法，自查自调、规避风险，让自己更安心。

正确认识身体感受：

了解心血管疾病真正的高危信号：如突发持续、压榨样胸痛，伴恶心出汗、放射至左臂或下颌，或突发晕厥、呼吸困难。这样一出现就要第一时间就医。

给身体和情绪减负：

发现“心慌”“胸闷”时，先停下手头的事，深呼吸、温水洗脸、慢走几步，大多数紧张反应都能在5-20分钟内缓解。

饮食规律、慢慢进食：

饭后不宜剧烈活动，控制饮食量，避免辛辣油腻，每餐七八分饱，帮助减少餐后心悸、胃胀诱发的胸部不适。

合理锻炼、定期体检：

每天适度有氧锻炼（以步行为主，每次30分钟左右），并每年做一次心电图、心脏彩超、血脂检测，及时掌握身体状况。

注意心理调养，别“自我暗示”：

很多“假心脏病”其实反复出现在性格焦虑、压力大、人云亦云的朋友身上。如果时常过度担忧，不妨尝试与朋友聊天、写日记、冥想等方式缓解压力。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:

《中国实用内科杂志》2022年第42卷第5期

北京协和医院心内科门诊数据年报（2023年）

《中华心血管病杂志》2021年第49卷第6期

来源：月浩叙事