摘要：甲流一来，不少孩子接连中招，最让家长揪心的就是“高烧不退”——刚喂完美林（主要成分布洛芬）没到4小时，孩子体温又噌地冲到40℃，手忙脚乱想再喂药，又怕伤了孩子肝肾，到底该怎么办？别慌，这些科学应对方法，帮你稳住阵脚！

甲流一来，不少孩子接连中招，最让家长揪心的就是“高烧不退”——刚喂完美林（主要成分布洛芬）没到4小时，孩子体温又噌地冲到40℃，手忙脚乱想再喂药，又怕伤了孩子肝肾，到底该怎么办？别慌，这些科学应对方法，帮你稳住阵脚！

首先必须明确一条“红线”：美林的用药间隔绝对不能突破！最短要等4-6小时才能再喂，24小时内最多用4次，没到时间千万不能追加。这不是“死板规定”，而是因为美林在孩子体内需要4小时左右才能代谢完，过早重复喂药，药物会在身体里“堆积”，很容易引发恶心、呕吐，严重时还可能伤肝伤肾。临床就出现过家长为了快速退热，不到间隔就交替喂美林和泰诺林（对乙酰氨基酚），结果孩子血清转氨酶升高的案例，所以除非医生明确指导，不建议自行给孩子交替用这两种退烧药。

其实，判断要不要用退烧药，别只盯着“38.5℃”这个数！国内外儿科指南都强调，核心看孩子“舒不舒服”。比如孩子烧到39℃，但还能正常玩玩具、吃饭，精神头十足，那就不用急着喂药；可要是孩子体温没到38.5℃，却蔫蔫的没精神、哭闹不止、喊头痛不肯吃饭，哪怕没到“传统阈值”，也可以在医生指导下按剂量用药。毕竟退热的目的是让孩子舒服点，能好好休息，这样身体才能更有力气对抗甲流病毒——甲流常让孩子浑身酸痛、没力气，要是38℃就明显难受，及时用药帮孩子缓解，反而对恢复更有利。

要是没到用药间隔，孩子又烧得难受，这3个护理方法能帮上忙：第一是赶紧补水，高烧会让孩子身体流失很多水分，缺水又会让烧退不下去，形成恶性循环。可以给孩子喝口服补液盐（按年龄调浓度）、稀释的果汁或者温开水，少量多次喂，每次10-20毫升，每天比平时多喝30%-50%的量；要是孩子不爱喝，米汤、稀释的牛奶也可以，关键是保证尿量正常（比如婴幼儿每天有6-8片湿尿不湿）。第二是正确物理降温，别用酒精擦浴！孩子皮肤嫩，酒精会通过皮肤吸收导致中毒，还可能让血管收缩，反而散不了热。应该用32-34℃的温水，擦孩子的颈部、腋窝、腹股沟这些大血管多的地方，每次10-15分钟，一天2-3次，靠水分蒸发散热；穿衣服要宽松透气，别“捂汗”，保持室内通风，让热量自然散出去。第三是紧盯孩子的精神状态，体温数字只是参考，精神好不好才是判断病情的关键：要是孩子烧到40℃，但喊他能回应、眼神灵活、哭的时候有眼泪，说明状态还稳定；可要是出现嗜睡、喊不醒，或者烦躁得止不住哭，哪怕没到用药间隔，也得警惕病情加重，及时考虑就医。

不过出现这些情况，一定要马上带孩子去儿科急诊，别耽误：3个月以下的小宝宝，只要体温超过38℃（肛温），不管精神好不好都得去——小月龄宝宝免疫力弱，发热可能是败血症、尿路感染等严重感染的信号；要是孩子发热持续2-3天，烧得间隔没变长、峰值没下降，可能继发了细菌感染（比如肺炎、化脓性扁桃体炎），也得去查；如果孩子呼吸变快（1岁内每分钟≥50次，1-5岁≥40次）、鼻翼扇动、嘴唇发紫，或者咳嗽加重带喘息，可能是病毒性肺炎，需要拍胸片；要是孩子面色苍白、手脚冰凉、脉搏又细又快，可能是循环出了问题，得紧急处理；一旦出现抽搐、脖子硬、喷射性呕吐，要警惕化脓性脑膜炎，婴儿血脑屏障没长好，甲流可能引发中枢感染，必须赶紧做检查；还有脱水的情况，比如孩子频繁呕吐吃不下东西、8小时没尿湿尿不湿、哭的时候没眼泪、嘴唇干，这时候口服补液没用，得静脉输液纠正水电解质紊乱。

最后也想安抚家长：发热是身体对抗病毒的信号，真正危险的是疾病本身，不是发热。甲流引起的高热大多3-5天会慢慢退下去，只要合理护理，多数孩子都能安全度过。要记住，能给孩子安全退热的药只有布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林），阿司匹林、安乃近这些药不能给孩子用，糖皮质激素也不能当退烧药；奥司他韦虽然能治甲流，但没法让体温快速降下来，顶多缩短1天病程，主要作用是预防重症。要是自己拿不准孩子的情况，别硬扛，及时找儿科医生帮忙最稳妥。

免责声明：本文内容基于公开儿科诊疗指南、临床实践共识及权威医学资料整理，仅用于甲流高热护理知识的科普传播，不构成任何诊疗建议、用药指导或治疗推荐。儿童甲流病情存在个体差异，具体用药方案、护理措施及就医判断需遵循专业儿科医生指导，切勿依据本文内容自行调整用药或延误就医，尤其对于婴幼儿、有基础疾病等特殊人群，需格外谨慎。

参考文献：

1. 《中国儿童流感诊断与治疗指南（2023年版）》编写组. 中国儿童流感诊断与治疗指南（2023年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(11): 801-808.

2. 胡亚美, 江载芳. 实用儿科学（第8版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 1285-1292.

3. 《儿童发热管理专家共识（2022年版）》. 中国社区医师, 2022, 38(32): 5-8.

4. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性呼吸道感染发热管理专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(12): 973-978.

5. 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 202-205.

来源：综合科周医生