摘要：我当时就想跟他说，这事儿真不是“胆小”能背的锅，大概率是身体在发预警可能是肠易激综合征，咱们先聊聊肠道这台“造粪工厂”的运作逻辑。
上周同事参加面试，候场时连着跑了两趟厕所，面试结束后他自嘲“还是胆子小，一紧张就拉肚子”。
我当时就想跟他说，这事儿真不是“胆小”能背的锅，大概率是身体在发预警可能是肠易激综合征，咱们先聊聊肠道这台“造粪工厂”的运作逻辑。
你吃进去的美食，第一步会在胃里被搅拌成食糜，这些食糜会分批次进入小肠，小肠会把里面绝大部分营养都吸收掉。
剩下的食物残渣，才会送到大肠这个“最终车间”，大肠的核心任务很简单，就是吸收残渣里的水分和无机盐，把液态的残渣变成固态的粪便。
本来想觉得这流程挺机械的，后来发现根本不简单，肠道里藏着个能“自主决策”的“第二大脑”。
这个“第二大脑”叫肠神经系统，它分布在整个消化道管壁里，里面装着数亿个神经元，复杂程度仅次于大脑。
不用等大脑发指令，它自己就能完成感知、分析和执行，比如指挥肠道蠕动、控制消化液分泌。
毫不夸张地说，就算暂时和大脑“断联”，肠道也能把消化工作做好。
但肠道也不是完全“独来独往”，它和大脑之间有条“神秘热线”，也就是肠脑轴。
这条热线是双向的，一方面肠神经系统会通过交感神经、副交感神经，接收大脑传来的情绪信号；另一方面肠道还能产生神经递质，像血清素、多巴胺这些，不光能调控消化，还能反过来影响情绪。
我也是查资料才知道，人体内超过90%的血清素，居然是肠道产生的。
这就不难理解，为啥一紧张肚子就不舒服，肠道不舒服的时候心情也容易差。
尤其是肠易激综合征的人群，他们的肠道特别“敏感”，别人能承受的小刺激，到他们这儿可能就成了“大动静”。
常见的症状就是腹痛、腹胀，还有排便习惯改变要么拉肚子，要么便秘，或者两种情况交替来。
这些症状有个特点，大多和排便相关，拉完或者排完便，不舒服的感觉就会减轻。
更有意思的是，肠易激还分类型，医生会参照“布里斯托大便分类法”，结合最近3个月的大便性状，把它分成四种：腹泻型、便秘型、混合型和未定型。
咱们平时听说的“一考试就拉肚子”，基本都属于腹泻型，也是年轻人里最常见的类型。
那为啥一到紧张的关键时刻，肠道就会“掉链子”？咱们拿考试举例说清楚。
开考铃一响，你一紧张，大脑里的“应激指挥部”下丘脑-垂体-肾上腺轴就被激活了。
指令一层一层传下去，肾上腺会往血液里释放皮质醇这类应激激素，负责应对危机的交感神经系统也会跟着兴奋，你会感觉心跳加速、手心出汗、肌肉发紧。
按常理说，交感神经兴奋时，胃肠道活动会被抑制，这样能让你更专注于“应对危机”。
但肠易激患者的情况不一样，剧情会出现反转和交感神经“对着干”的副交感神经系统，也会被反常激活，其中的迷走神经会把大脑的紧张信号，直接传给肠神经系统。
这一下，肠道蠕动就像被按下了“加速键”，大肠来不及好好吸收水分，“半成品”的稀便就被快速推到直肠，强烈的便意就来了，能不跑厕所吗？
更麻烦的是，这事儿还会形成恶性循环，肠道不舒服会反过来加重大脑的负面情绪。
有数据显示，肠易激患者里，有不少人会伴有焦虑或者抑郁的症状。
因为总担心拉肚子，他们不敢随便出差、不敢参加社交活动，生活质量受影响后，心理负担又会加重，肠道的敏感度也跟着上升，越紧张越拉，越拉越紧张。
不过大家也不用太慌，肠易激综合征虽然会反复，但它没有器质性病变，也就是说，去医院做常规检查，比如肠镜、B超，大多查不出问题。
医生诊断的时候，一般会用“罗马IV标准”主要看过去3个月里，是不是反复出现腹痛，而且腹痛和排便频率、大便性状的改变有关系，再排除其他疾病，就能基本确诊。
虽然目前肠易激还没法根治，但通过一些方法能有效管理，首先是饮食调整，现在比较推荐的是低FODMAP饮食法。
简单说就是先避开那些容易发酵的食物，比如豆类、洋葱、某些水果，坚持6周左右，如果症状有改善，再慢慢把这些食物加回来，找到自己不耐受的“黑名单”。
这个过程可能有点麻烦，但坚持下来效果会很明显，然后是对症治疗。
如果急性腹痛发作，可以用点解痉药缓解；腹泻严重的时候，医生可能会开洛哌丁胺这类止泻药；要是便秘型，可能会用聚乙二醇帮助排便。
另外，补充双歧杆菌、乳杆菌这些益生菌，也能帮助调节肠道菌群，对改善症状有帮助，最重要的还是压力管理，这可以说是“治本之策”。
每天花15分钟做正念呼吸，或者简单的冥想，能帮助放松神经；每周坚持3-5次运动，每次30分钟左右，比如快走、慢跑，不仅能缓解压力，还能改善肠道功能。
我身边有个朋友就是肠易激患者，坚持运动半年后，发作的频率明显少了很多，其实肠易激的发病率不算低，在5%-10%之间，而且更偏爱50岁以下的人群。
它的病因目前还没完全搞清楚，除了肠脑轴功能紊乱，肠道感染史、食物过敏、菌群失衡都可能是诱因。
但大家不用太焦虑，这种病不会恶变，症状通常在排便后就能缓解。
如此看来，那些压力面前突然袭来的便意，可能只是长期“自动驾驶”的肠道，在提醒你该关注一下自己的身心状态了，不用把它当成“麻烦”，也别不当回事。
记个症状日记，把每次发作的时间、情绪、吃的食物都记下来，找到规律后就能更好地应对。
毕竟，和自己的身体和平相处，才是最舒服的生活方式。
下次再遇到考试、面试前拉肚子，别再骂自己“胆小”，不妨想想，是不是肠道在跟你说“该放松啦”。
来源：品茗阅法一点号