摘要：有效的防护措施包括使用含有氧化铁的着色防晒霜（这类防晒霜能抵御可见光），以及富含抗氧化剂和自由基清除剂的配方产品。辅助性口服防晒剂，如银线草提取物，可进一步减轻氧化应激，有助于控制色素沉着。

黄褐斑和色素沉着过度疾病是世界上最常见的皮肤病之一，尤其在黑色素含量较高的皮肤或有色人种皮肤的患者中更为多发，这些疾病确实会对生活质量产生不利影响。

防晒作为第一步

防晒仍是色素沉着管理的基石。说到防晒，我们既要防护紫外线辐射，也要防护可见光，这一点对有色人种皮肤的患者而言尤为重要，因为可见光会加重他们的色素沉着。

有效的防护措施包括使用含有氧化铁的着色防晒霜（这类防晒霜能抵御可见光），以及富含抗氧化剂和自由基清除剂的配方产品。辅助性口服防晒剂，如银线草提取物，可进一步减轻氧化应激，有助于控制色素沉着。

氢醌之外的选择

局部治疗是黄褐斑和炎症后色素沉着积极治疗的基础。氢醌仍是短期治疗的金标准，通常根据浓度不同，处方疗程为3至6个月。然而，由于存在外源性褐黄病等风险，不建议长期持续使用。

对于长期维持治疗，目前有多种非氢醌替代方案可供选择。壬二酸、半胱胺、硫胺醇和Melasyl，其中许多已被纳入药妆配方，适合长期使用。这些新型药剂为长期色素控制提供了更安全、更可持续的方法。

对于单纯局部治疗效果不佳的患者，口服氨甲环酸（通常为每日两次，每次325毫克）通过其抗纤溶和血管调节作用，已被证实能有效减轻黄褐斑。银线草提取物可作为辅助抗氧化疗法持续使用。

procedural治疗方案包括浅表化学换肤（如乙醇酸、水杨酸或Jessner溶液）以及特定的激光治疗方式，包括非剥脱性点阵激光、皮秒激光和调Q Nd:YAG 1064纳米激光系统。针对 Fitzpatrick 皮肤分型中IV至VI型的患者进行procedural治疗时，需要采用细致的技术，以最大限度降低炎症后色素异常的风险。当我们将防晒、局部治疗以及procedural或口服治疗的策略性应用相结合时，就能为患者带来最佳效果。

获得性真皮斑状色素沉着

获得性真皮斑状色素沉着的治疗通常需要采取双重方法，即将免疫调节治疗与色素减少策略相结合。越来越多的临床经验表明，在这些患者的治疗中，使用小剂量口服异维A酸，持续6个月或更长时间，能成功改善色素沉着问题。在色素性扁平苔藓及类似疾病的治疗中，这种方案的临床应用经验日益丰富。

来源：皮肤科主任吴博士