摘要：正常的焦虑是“保护机制”——比如过马路时看到车会紧张，这能帮我们避开危险。但焦虑症患者的大脑，相当于“警报器失灵”：明明没有危险，却持续拉响“一级警报”，导致身体出现心慌、手抖、失眠等反应，还会让人陷入“越担心越焦虑”的循环。

正常的焦虑是“保护机制”——比如过马路时看到车会紧张，这能帮我们避开危险。但焦虑症患者的大脑，相当于“警报器失灵”：明明没有危险，却持续拉响“一级警报”，导致身体出现心慌、手抖、失眠等反应，还会让人陷入“越担心越焦虑”的循环。

这种“失灵”不是“意志力差”，而是大脑结构、神经递质和激素水平出了实实在在的变化，就像电脑系统出了bug，不是“重启一下”就能好的。

1. 生理基础：大脑里的“情绪调节器”失衡了

我们的大脑里，有几个控制焦虑的“关键部位”和“化学物质”，它们一旦失衡，就容易引发焦虑症：

- “警报中心”杏仁核太活跃：

杏仁核是大脑处理恐惧和危险的“核心区”，就像小区里的保安亭。焦虑症患者的杏仁核，相当于“保安太敏感”——风吹草动都以为是“小偷来了”，比如听到手机响会吓一跳，看到排队会担心“出事”，然后立刻向全身发送“紧张信号”，导致心跳加速、肌肉紧绷。

- “理性刹车”前额叶皮层不给力：

前额叶皮层是大脑的“理性指挥区”，负责判断“危险是不是真的”，相当于小区保安的“上级领导”。正常情况下，它会告诉杏仁核“这是小事，不用紧张”；但焦虑症患者的前额叶皮层“反应变慢”，没法及时“叫停”杏仁核的过度警报，导致焦虑情绪停不下来。

- “情绪信使”神经递质紊乱：

- 5-羟色胺：负责让人平静，缺乏会导致情绪不稳定；

- 去甲肾上腺素：负责应对压力，过多会让人过度兴奋、紧张；

- GABA：是大脑的“放松剂”，不足会让大脑持续处于“紧绷状态”。

焦虑症患者往往存在这些递质的失衡，比如5-羟色胺少了、GABA不够，就像“平静的信号不够，放松的开关失灵”，自然容易焦虑。

2. 遗传因素：焦虑可能“刻在基因里”

很多人不知道，焦虑症有一定的遗传倾向。如果你的直系亲属（父母、兄弟姐妹）有焦虑症，你患病的风险会比普通人高2-3倍。

这不是说“一定会遗传”，而是基因会让你天生对焦虑更“敏感”。比如同样遇到考试，别人可能觉得“正常发挥就好”，而你却会“整夜睡不着，担心考砸”——就像有的人天生怕冷，有的人天生怕热，对焦虑的“耐受度”天生不同。

3. 环境与心理：这些“诱因”会触发焦虑

即使有生理基础和遗传倾向，也需要“外界诱因”才会引发焦虑症，常见的诱因有3类：

- 长期压力“压垮”大脑：

比如常年996加班、持续照顾生病的家人、长期处于争吵的家庭环境……这些“慢性压力”会让大脑一直处于“应激状态”，就像手机一直开着“高耗电模式”，时间久了，神经递质和激素水平会逐渐失衡，最终引发焦虑。

- 突发创伤“吓乱”情绪：

经历重大突发事件，比如车祸、亲人离世、被伤害等，会让大脑的“警报系统”突然过载。即使事件过去，大脑也可能“留下阴影”，比如看到类似场景就会立刻紧张，甚至出现“闪回”（反复想起当时的画面），慢慢发展成焦虑症。

- 性格与思维模式“推波助澜”：

追求完美、敏感多疑、爱钻牛角尖的人，更容易陷入焦虑。比如做事情总觉得“没做好”，反复检查；别人随口一句话，会琢磨“是不是在说我不好”；遇到一点小事，就会往最坏的方向想（比如“感冒了会不会发展成肺炎”）——这些“灾难化思维”会不断给大脑“喂焦虑”，让情绪越来越糟。

了解焦虑症的患病原理，不是为了“找借口”，而是为了更精准地改善：

- 如果是神经递质失衡：别排斥药物治疗，抗焦虑药能帮你补充“情绪信使”，就像给失衡的天平“加砝码”；

- 如果是压力或创伤导致：优先做心理治疗（如认知行为疗法），同时减少压力源，比如调整工作节奏、远离冲突环境；

- 如果是性格或思维问题：通过正念训练、情绪日记，慢慢改变“灾难化思维”，比如把“我肯定会搞砸”换成“我尽力就好”。

1. 生理层面：

- 杏仁核（警报中心）过度活跃，前额叶皮层（理性区）功能减弱；

- 5-羟色胺、GABA等神经递质失衡，导致情绪调节失灵。

2. 遗传层面：

- 有焦虑症家族史的人风险更高，基因决定了对焦虑的“敏感度”，但不是必然患病。

3. 环境与心理层面：

- 长期慢性压力、突发创伤事件是重要诱因；

- 追求完美、灾难化思维等性格和思维模式，会加重焦虑。

4. 应对意义：

- 了解原理能帮你针对性改善（如递质失衡用药物、思维问题用心理治疗）；

- 明白焦虑症是“生理+心理+环境”共同导致的，减少“自我否定”，更积极面对治疗。

来源：精神心理科普庞医生一点号