摘要：气温一降，不少糖尿病患者的血糖像坐上了过山车。不是空腹飙高，就是餐后波动剧烈。有些人明明按时吃药、规律饮食，却还是觉得“控不住”。这并非个别现象，而是寒冷对内分泌系统的真实干扰。

气温一降，不少糖尿病患者的血糖像坐上了过山车。不是空腹飙高，就是餐后波动剧烈。有些人明明按时吃药、规律饮食，却还是觉得“控不住”。这并非个别现象，而是寒冷对内分泌系统的真实干扰。

气温骤降时，交感神经兴奋，促使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌上升，这些激素本身就会抑制胰岛素的作用，使血糖更容易升高。而糖尿病患者本身胰岛素功能就存在问题，这种影响在他们身上更为明显。

有些人以为，冷一点无非多穿点衣服，最多窝在家里不出门，但对糖尿病患者来说，“窝”也可能是个问题。天冷时减少活动、摄入热量增加，加上心理压力、情绪波动，多种因素交织。

让这个季节成了血糖管理的“高危期”。而在这个节骨眼上，有些看似“养生”的做法，恰恰可能成为压垮血糖的最后一根稻草。

比如，部分患者喜欢天冷时泡热水澡放松，甚至泡脚时间也比平时更长。但对于糖尿病人来说，长期泡热水可能并不安全。

糖尿病常伴有末梢神经病变，皮肤对温度的感知能力下降，水温稍高就容易烫伤却察觉不到。更糟的是，脚部一旦受伤难以愈合，糖尿病足的风险大大增加。所以，冬天泡脚并非越热越久越好，适度才是底线。

还有人认为冬天更适合进补，趁机“养一养”。于是羊肉汤、牛骨炖、糯米饭轮番上桌，甚至有人坚持“少吃药多进补”。问题是，这种“养”往往是高脂高糖的堆积。

中医讲温补，糖尿病讲代谢平衡，两者并不矛盾，但关键在于要“辨体质、讲科学”。而现实中，很多人是盲目模仿，甚至拿别人的食谱套在自己身上，结果补了一圈，血糖飙了一截。

也有些人天冷就更宅了，尤其退休在家的老人，一天能不出门就不出门。早上晚起，饭后不动，下午窝沙发，晚上早早上床，活动量锐减。他们常说“天太冷不适合锻炼”。

但实际上，适度运动对血糖控制至关重要。哪怕是室内慢走、站立式拉伸，只要动，就有益处。相比之下，那些三缺一凑桌麻将的老人，反倒因为坐得久、聊得多、动得勤，血糖更稳定。

冬天也是情绪波动的高发季。一些患者会出现季节性情绪障碍，表现为心情低落、易怒、失眠或食欲异常。情绪变化会通过激素影响血糖，比如皮质醇水平升高会加剧胰岛素抵抗。

而糖尿病本身又容易让人产生心理负担，形成恶性循环。这个时候，稳定的社交关系和日常节律，反而成了身心的保护伞。哪怕只是每天固定时间和朋友聊天、下棋、打麻将、晒太阳，都比独坐家中胡思乱想来得实际。

更值得警惕的是，有些人会在冬天自行调整药物剂量，觉得“最近血糖高，是不是要多吃一片？”或“感觉还好，能不能少吃一次？”这种做法极其危险。

降糖药的调节需要依据血糖监测、医生评估和个体代谢情况，绝不能凭感觉或临时情绪决定。尤其是使用胰岛素的患者，任何擅自调整都可能导致低血糖或糖尿病酮症酸中毒，风险远大于想象。

曾有一项发表于《中华糖尿病杂志》的研究指出，冬季糖尿病患者的平均空腹血糖较夏季高出0.5~1.0 mmol/L。这并非个体差异，而是季节性变化的普遍趋势。

这也提醒我们，不能用夏天的标准来管理冬天的血糖。饮食、运动、监测、作息、情绪，每一个环节都需要因时制宜。

冬天的“冷”，对糖尿病患者不是单一气温的改变，而是全身代谢环境的挑战。从血管到神经，从情绪到习惯，每一处都可能影响血糖。

而五件“看似小”的事：泡太热的水、盲目进补、久坐不动、情绪压抑、擅自调药，恰恰是很多患者不以为意却最容易“踩雷”的地方。相比之下，宁可出门打麻将、走亲串友，也别在家里把自己“养坏了”。

我曾在冬天遇到一位老人，平时血糖控制稳定，入冬后频繁波动。她说没做什么特别的事，就是“没胃口、也懒得动”，每天窝着、睡觉多、饭也吃少。

听起来像问题不大，但一查发现，她的血糖波动范围已达危险边缘。不是吃多，而是活动少、情绪差、睡眠紊乱，这些“隐性因素”才是关键。血糖不是孤立的数值，而是生活方式的镜子，尤其在冬天，镜子显得格外真实。

所以医生才说：“宁可出门打麻将，也别做那五件事。”不是麻将有多神奇，而是麻将背后代表的，是生活的参与感、节律感和社交感。这些东西，恰恰是冬天里最容易被忽视，却最重要的“非药物干预”。

我们总以为控制血糖靠药，靠控糖饮食，靠医生安排，但其实，真正起决定作用的，往往是日常的那点“琐碎”：你今天走了几步？有没有晒太阳？是不是整天一个人？有没有不自觉地吃了几块糖？

糖尿病管理，不是“听话”就行，而是需要一种自我觉察的能力。尤其在寒冷天气里，每一个选择都对代谢有影响。不是非要大动作改变，而是从日常生活切入，慢慢让“好习惯”变成“下意识”。一点点积累，才是血糖真正稳定的根基。

有人问：冬天到底该怎么过？我说，能和朋友打一场麻将、一起走一段路、晒一会儿太阳、聊几句家常，已经胜过许多“高大上”的健康策略。因为这些事，虽然不起眼，却能让人心暖、动起来，也活在生活里，而不是病里。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］谢志红,刘文涛.季节变换对2型糖尿病患者血糖控制的影响分析[J].中华糖尿病杂志,2023,15(7):459-463.

［2］周丽,王美玲.糖尿病患者冬季生活方式管理的研究进展[J].中国实用护理杂志,2024,40(10):1234-1237.

［3］李娜,高宁.气温变化对2型糖尿病患者血糖波动的影响及机制探讨[J].中国现代医生,2025,63(05):88-91.

来源：王好为的团队建设研究