摘要：国会共和党人日益担忧的是，他们的政党对于今年秋季关键医疗保健截止期限毫无应对方案——这将导致数百万美国人的医疗成本激增，而这一议题正是不断恶化的政府停摆危机的核心矛盾。

国会共和党人日益担忧的是，他们的政党对于今年秋季关键医疗保健截止期限毫无应对方案——这将导致数百万美国人的医疗成本激增，而这一议题正是不断恶化的政府停摆危机的核心矛盾。

部分共和党成员向本党领导层发出严厉警告：无所作为可能导致他们在明年十一月的中期选举中失去对国会的完全控制权。他们呼吁政府重新开门后必须立即推进解决即将到期的《奥巴马医改》强化税收抵免政策。

“现实情况是，如果医疗成本在我们执政期间上涨，势必会对我们造成冲击，”来自加利福尼亚州的弱势共和党议员大卫·瓦拉达奥谈及医疗政策斗争的政治影响时表示，“我理解领导层有些人不愿听这些，但这是无法否认的事实。”

“坐在这个位置上，我们不该眼睁睁看着费率上涨却只会互相指责，”他补充道。

瓦拉达奥与数十名国会两院普通议员已开始就如何处理即将到期的《平价医疗法案》强化补贴条款起草各自方案，这些补贴帮助数百万美国人获得医疗保险。其中多数共和党议员——主要来自摇摆选区——正直接敦促领导层及白宫采取行动，确保税收抵免政策在年底后得以延续。

民主党人已将延长补贴条款作为政府停摆谈判的核心诉求，迄今已阻挠参议院共和党人十二次试图通过众议院提交的、将政府开门期限延长至11月21日的法案，坚持必须先就医疗保健问题达成协议。这些身处险境的共和党人多半与领导层保持统一步调，主张须待民主党人投票重启政府后再进行谈判。

不过也有部分议员呼吁改变策略。“我认为现在是两党坐下来共同商讨如何打破僵局的时候了，”阿拉斯加州温和派共和党参议员丽莎·穆尔科斯基表示。

当被问及至今拒绝介入的唐纳德·特朗普总统是否应直接出面化解僵局时，穆尔科斯基回应：“这当然会有所帮助。”

“所有人都清楚总统在政府停摆这类事件中扮演着至关重要的角色，”她强调。

党派领导层对此压力心知肚明。

本周在美国国会大厦内，参议院多数党领袖约翰·图恩与一小群参议员举行会谈，共同探讨该问题的潜在解决方案。一位与会者表示，此次会议相当于“碰拳示好”，以便当民主党人结束政府停摆时，共和党人能够就参议院少数党领袖查克·舒默及其政党要求的医疗保健问题做好谈判准备。

“我每晚入睡前都在思考医疗保健问题。当然，我始终在考虑我们能做些什么来寻找解决方案，”路易斯安那州共和党参议员比尔·卡西迪在离开会议时表示。作为参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会主席，他补充道：“我这么说是因为问题更迫在眉睫——我们需要舒默重启政府运作。”

然而，随着11月1日开放参保启动的关键截止日期临近，特朗普与共和党在此议题处理上仍未达成共识。

共和党人陷入两难境地：由于民主党已将医疗补贴作为核心诉求，共和党领导人在预算之争中回避了所有关于补贴问题的讨论。但这场意外持久的僵局，阻碍了共和党就当前华盛顿最棘手议题之一制定解决方案——即便短期延长补贴也可能耗费数百亿美元。

这种立场能维持多久尚不明朗。从佐治亚州众议员玛乔丽·泰勒·格林到密苏里州参议员乔希·霍利，多位与特朗普关系密切的共和党人近来频频发声警告，若不采取行动将导致数百万特朗普支持者遭受痛苦。

“如果我们不作为，他们的保费几乎会翻倍。现在保费已经过高，我们讨论的是工薪阶层的利益，”霍利表示，“因此我们必须采取行动，这完全超出了普通人的承受能力。”

包括新泽西州共和党众议员杰夫·范·德鲁在内的部分议员已直接向特朗普陈情，指出本党的工薪阶层选民依赖这项资金支付医疗保险。在最近与特朗普的通话中，范·德鲁透露，总统明确表示“他不想伤害民众”。

“他关心的是，我们能否找到更好的解决方案？”范·德鲁说。这位新泽西州共和党人向特朗普回应称确有替代方案，但担心改革耗时过长，他告诉总统：“我认为我们无法在几周内完成此事。”

范·德鲁还赞同格林近期对本党的抨击，认为共和党在影响工薪阶层选民的关键议题上缺乏规划。这位新泽西州共和党人警告称，若无法拿出解决方案：“不采取行动在道德上是沦丧的，在政治上是愚蠢的。”

然而这项政策在共和党内的命运极不确定，尤其在众议院。据多名参与讨论的人士透露，众议院共和党领袖私下怀疑，严重分裂的党内能否在今年就延期《奥巴马医改》达成一致，并认为任何全面改革都难以在几周内完成。

部分共和党领导层人士怀疑，根据凯撒家庭基金会数据即将在全美范围内翻倍的飙升保费是否会成为明年十一月选举的主导议题。他们清楚任何关于《平价医疗法案》的投票都可能引发右翼阵营的反弹。

“这是所有人都意识到必须采取行动的议题，”一位国会共和党竞选操盘手表示，同时指出共和党人可能需要重大修改才能获得全党支持，“听到‘奥巴马医改’这个词，基本盘选民就会被触发。”

与此同时，部分众议院保守派议员呼吁对该计划进行彻底改革，但这不太可能获得民主党支持。

“整个计划就是个噩梦，我们认为最好重新制定这套方案，”田纳西州众议员蒂姆·伯切特表示，他明确不支持单纯延长强化补贴，“我要确保任何方案都具备财政稳健性。”

阿拉巴马州共和党参议员汤米·塔伯维尔预测，若国会单纯延长补贴，美国民众将对国家经济承受的代价“发出强烈抗议”。

他承认终止强化版《平价医疗法案》税收抵免会导致选民的保费上涨，但痛惜前总统奥巴马标志性的医疗法“摧毁了我们的医疗体系”，试图补贴低收入群体成本的做法“确实让我们陷入险境”。

不过仍有其他共和党人愿意考虑延期方案——包括宾夕法尼亚州新任参议员大卫·麦考密克，他建议支持设定更严格的收入限制，明确哪些家庭有资格享受补贴。

“但我确实担忧工薪家庭的处境，以及保费支出对他们意味着什么，”麦考密克在接受采访时表示。

即便是支持短期延期的共和党人也明确表示不会无限期支持。他们希望看到奥巴马医改市场进行重大改革，认为这个市场目前是靠数十亿美元联邦补贴勉强维持的。

“我们必须立即解决这个问题，”纽约州众议员迈克·劳勒表示，他支持短期延期是因为要“确保民众不会面临价格冲击”。

“我们不希望看到民众的医保费用上涨，而共和党人整体上也希望降低医疗成本。这一点无人质疑。我认为问题在于如何实现这一目标，”他强调道，并表示希望未来几年能对这些补贴进行重大改革。

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来源：忧郁天空