摘要：患者5月前无明显诱因突发胸痛、位于心前区，呈持续性闷压感，伴大汗淋漓，胸部紧缩感，伴有左肩放射痛、头晕黑朦、恶心症状，症状持续1小时后好转就诊于当地医院住院治疗。

导语

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病史资料

基本信息：

患者，男，37岁

主诉：

胸痛、胸闷5月

病史：

患者5月前无明显诱因突发胸痛、位于心前区，呈持续性闷压感，伴大汗淋漓，胸部紧缩感，伴有左肩放射痛、头晕黑朦、恶心症状，症状持续1小时后好转就诊于当地医院住院治疗。

2025-04-11行急诊冠状动脉造影+PTCA术，造影结果:前降支中段20-30%狭窄，可见侧枝供应至RCA远段，右冠状动脉全程扩张，中远段完全闭塞，于右冠状动脉中远段行冠状动脉球囊扩张成形术，手术成功。

2025-04-23出院前再次行冠状动脉造影术:RCA全程扩张，中远段起完全闭塞，可见血栓，考虑患者系右冠状动脉扩张、内皮功能不良所致鉴于患者无特殊不适，冠脉侧支形成，可暂予继续调脂稳斑块、抗血小板聚集、营养心肌对症支持治疗，出院后规律服药治疗，患者胸闷症状仍有间断发作。

2025-06-09再次入院行冠状动脉造影术:RCA全程扩张，最大直径约7mm，多发20%-40%偏心型狭窄，中远段可见斑块破溃征象TIMI血流III级。经治疗后好转出院，为进一步诊治，来我院就诊并收住我科。自发病以来，精神、食欲、睡眠差，大小便正常，近期体重未见明显变化。

入院检查：

入院心电图：

窦性心律；心率 89次；II、III、avF导联；T波倒置；V4-6导联T波低平

【 思 考 】

1. 冠脉扩张合并血栓，抗栓策略如何权衡出血与再梗风险？

2. 双心医学干预能否逆转高压青年心梗患者的复发命运？

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来源：报喜狗APP说宠物