摘要：很多人对精神分裂症有误解，觉得患者就是 “疯了”“心里出了大问题”，甚至还有些离谱的说法，把它和 “邪气” 挂钩。这些想法不仅不对，还容易耽误患者的治疗时机。

很多人对精神分裂症有误解，觉得患者就是 “疯了”“心里出了大问题”，甚至还有些离谱的说法，把它和 “邪气” 挂钩。这些想法不仅不对，还容易耽误患者的治疗时机。

在中医看来，精神分裂症的祸根，其实是——精气血亏虚、痰浊蒙窍。

要么是先天禀赋不足，父母给的身体底子弱；要么是后天压力大、熬夜、饮食不规律，纵欲过度把身体里的精气血耗光了，连最需要滋养的脑部都得不到充足供应，再加上肝气郁结生了痰浊，堵在心窍里，神志自然就乱了。

中医早有说法，“脑为髓之海”，《素问》里也明确讲 “诸髓者，皆属于脑”。意思是说，大脑能正常工作，全靠精髓来滋养。要是精髓不够，或者有痰浊堵着脑窍，大脑的功能就会出问题。

古医书里记载的 “狂证”“癫证”，比如有人胡言乱语、打人毁物，有人沉默痴呆、自言自语，这些表现其实都和 “脑髓不充、痰蒙心窍” 脱不了关系。

随便说一个我的门诊患者。

22 岁的小凯，从小体质就弱，容易感冒。上大学后，因为学业压力大，经常熬夜赶论文，还总因为小事和同学吵架。

大概一年前，他开始变得不对劲，先是失眠严重，晚上翻来覆去睡不着，白天没精神；后来总说 “听见有人骂我”，还怀疑同学 “在我水杯里下药”；情绪也越来越极端，一会儿突然大笑，一会儿又坐在床上哭，有时还会摔东西；上课根本听不进去，注意力没法集中，最后只能休学回家。

家里人带他去检查，确诊了精神分裂症。来我这看诊时，小凯的情况已经很糟糕了，问他问题要么不答，要么答非所问，还一个劲埋怨家人不理解他。

我观察到他体型偏瘦，脸色苍白，说话有气无力；晚上睡不安稳，容易醒，还总做噩梦；吃饭没胃口，大便也偏干；舌淡苔白腻，脉细滑。

辨证：先天禀赋不足，后天耗伤精气血，痰浊蒙窍，心神失养。

治则：补益精气血，化痰开窍，安神定志，疏肝理气。

开方：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、党参、白术、半夏、陈皮、石菖蒲、远志、郁金、当归、白芍、珍珠母等。（每个人体质不同，切勿自行抓药）

第一次复诊时，小凯的妈妈说：“他现在晚上能睡 5、6 个小时了，不像之前整夜醒，吃饭也能多吃小半碗。” 但小凯还是偶尔会说听见骂声，对陌生人还是很警惕，情绪偶尔会烦躁。

我根据情况微调了方子，减少了珍珠母的用量，加了柴胡、香附来疏肝理气，还让他妈妈平时多陪小凯散散步，聊些他以前喜欢的话题，别总提病情的事。

第二次复诊时，小凯能主动跟我打招呼，说 “医生好”，虽然话不多，但回答问题能跟上思路；他妈妈说，“幻听的次数少多了，没再摔东西了，上周还跟同学视频聊了会儿天”。

再调理了两个多月，小凯的幻听、妄想基本没了，情绪也稳定了，能自己看看书、帮家里做些简单的家务。后续随访时，他已经准备回学校继续完成学业了。

这里面是什么道理呢？

熟地黄、山茱萸补精养血，党参、白术补气血、健脾胃，从根本上补足身体的 “底气”；又要用半夏、陈皮化痰浊，石菖蒲、远志开窍醒神，把堵在脑窍里的 “垃圾” 清掉；再配郁金、珍珠母安神定志，让心神能稳下来。

说到底，精神分裂症不是单纯的 “疯”，而是身体精气血不足、痰浊蒙窍的表现。只要找对病根，一边补、一边清、一边安神，慢慢调理，患者就能一点点找回清明，回归正常生活。

来源：中医周光白