摘要：很多人总以为“肝出事了是不是会右上腹疼”，其实真到疼的时候，多半已经不是小毛病了。肝出问题，最早冒头的，常常不是疼，而是一些日常你根本没放在心上的“小信号”。

肝这个器官，可真是个“沉默的老实人”。它不闹腾，不抱怨，就算出了问题，也不声不响地默默扛着。你要是指望它像牙疼那样来个“哎哟喂”，对不起，它没这习惯。

很多人总以为“肝出事了是不是会右上腹疼”，其实真到疼的时候，多半已经不是小毛病了。肝出问题，最早冒头的，常常不是疼，而是一些日常你根本没放在心上的“小信号”。

这肝啊，像家里那个从不吵架但突然收拾行李要走人的人，你一点预兆都没察觉。咱们临床上见得多了，很多人来就诊，肝功能一查，转氨酶都飞天了，B超一看，脂肪肝进展成了肝纤维化，甚至已经摸上了肝硬化的门槛。

可问起症状，十有八九说“没感觉啊，就是最近有点累”“脸色黄？我以为最近没睡好”。真不是你粗心，是这病太会藏。

肝病早期最常见的八个信号，很多都像“生活琐事”：比如人突然容易疲劳，干点活就喘不上来气，不是心脏，是肝供能出问题了；脸上、眼白突然发黄，你以为是灯光问题，其实是胆红素代谢出了岔子；舌苔厚腻、嘴里发苦、早上起来像含了块铁块子，那不是“上火”，而是肝胆系统在抗议。

再比如身上痒痒，尤其是晚上睡觉前，越挠越痒，可皮肤上又看不出疹子，这时候得警惕肝胆系统的胆盐代谢问题。还有人指甲上突然出现纵纹、断裂、颜色发暗，或者莫名其妙长出蜘蛛痣、肝掌，这些都不是“年纪大了”的表现，是肝功能受损的蛛丝马迹。

有些人会觉得肚子鼓鼓的，尤其饭后更明显，甚至摸着有点硬。这时候千万别只想着“是不是便秘”，有可能是肝功能下降引起的腹水前兆。

还有一个信号，特别容易被忽视：情绪。肝主疏泄，情绪抑郁、焦躁易怒、晚上翻来覆去睡不着，很多时候不是心理问题，而是肝气不舒。

说到这儿，有人可能会问了：为啥肝病的信号这么不明显？这就得说说肝的“忍耐力”了。肝是个“多才多艺”的器官，参与蛋白质合成、胆汁生成、解毒代谢等等，几百种功能都靠它运转。

它还有强大的代偿机制，哪怕功能损失了一半，日常生活也不见得出太大问题。就像一个单位里老员工加班加点扛着，表面风平浪静，其实早就透支了。

大部分慢性肝病，像脂肪肝、乙肝、丙肝，早期都没啥特别的症状。尤其像脂肪肝，很多人觉得“这不就是吃得好点、胖点嘛”。

但《中华肝脏病杂志》2023年刊登的一项研究就指出，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在中国成人中的患病率已接近30%，而其中超过一半的人并不知道自己已经处于肝纤维化阶段。

还有个误区也得说说。有些人觉得“我不喝酒，我肝肯定没事”。这想法可太天真了。肝病从不只是酒精惹的祸。高脂饮食、久坐不动、熬夜、情绪压抑、滥用保健品、乱吃药，哪个不是在“偷偷伤肝”？

尤其是药物性肝损伤，《中国肝脏病杂志》2024年数据显示，因“保健品”“中成药”导致肝损伤的病例逐年上升。你说你吃的是“补肝的”，结果却把肝给“补”坏了，这不是开玩笑。

那有人又问了：“医生，那我是不是得天天去查肝功能？”倒也不必这么紧张。但你要是有高血脂、糖尿病、肥胖、长期服药史、家族肝病史这些情况，定期查查肝功能和B超，是对自己负责任。就像家里水管老化了，虽然没漏水，但不定期检查，真漏了那可是大麻烦。

说回来，这肝要是真出问题了，治疗也讲究个“对症下药”。像脂肪肝，最有效的方式不是吃药，而是“减重”。别小看这两个字，哪怕体重下降5%，肝脂肪含量就能明显下降。

再比如乙肝病毒携带者，很多年可能都不需要治疗，但一旦病毒活跃、肝功能波动，就必须规范用药，常见的像恩替卡韦、替诺福韦这类抗病毒药物，都是有明确指南推荐的。

中医这边也有说法：肝为“将军之官”，喜条达而恶抑郁。也就是说，心情压抑、长期焦虑都会“伤肝”。

我有个老病号，四十多岁，事业家庭样样不顺，整天郁郁寡欢，后来查出转氨酶升高，B超显示肝实质回声增粗，典型的脂肪肝合并轻度纤维化。

我就劝他，除了饮食运动，心态得调。他改了作息，不再熬夜，学着写写日记、偶尔练练太极，三个月后复查，肝功能竟然恢复正常。

说到底，肝病这事儿，不是等它疼了才去理，而是得学会“听懂”它那些不疼的信号。人一上了年纪，身体的“暗语”越来越多。有时候不是你懒，是你没意识到那种“老觉得累”已经不是单纯的“没休息好”，而是“肝在喊救命”。

要说怎么防，那也不是一句“多喝水”就能解决的。你得真正在生活里动起来。比如晚饭少吃点，别撑到嗓子眼；饭后出去散步，不是刷手机。

别老想着“一口气把剧追完”，肝在午夜一点时可最怕你不睡。还有，别乱买保健品，更别听谁说“某某中药调肝神器”，你得知道，就算是药食同源的东西，吃多了也能出问题。

肝病啊，说白了，就是现代生活“太舒服”带来的代价。吃得好、躺得久、想得多、睡得少，句句都在往肝上招呼。它不说话，不代表它没事。你要做的，不是等它喊疼，而是学会听懂它的“沉默”。

参考文献：

［1］中华医学会肝病学分会.中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2023年更新版）[J].中华肝脏病杂志,2023,31(12):921-936.

［2］国家卫生健康委员会.乙型病毒性肝炎防治指南（2022年版）[S].北京:人民卫生出版社,2022.

［3］高春芳,李晨光.药物性肝损伤的临床特征与防治进展[J].中国肝脏病杂志,2024,32(3):215-219.

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来源：医生张三说健康