摘要：大家都知道，“小蓝片”西地那非是治疗男性勃起功能障碍的老牌药，而它的“兄弟”他达拉非则因为起效慢、维持时间长，逐渐成了很多中年男性口袋里的常客。不光是为了性生活，有些人甚至拿它当“日常保健品”来吃。问题是，药不是糖，吃错了真出事。

大家都知道，“小蓝片”西地那非是治疗男性勃起功能障碍的老牌药，而它的“兄弟”他达拉非则因为起效慢、维持时间长，逐渐成了很多中年男性口袋里的常客。不光是为了性生活，有些人甚至拿它当“日常保健品”来吃。问题是，药不是糖，吃错了真出事。

最近上海交通大学医学院的一项研究引起了广泛关注。研究指出：服用他达拉非期间，如果同时摄入某些特定的食物或药物，可能会大大增加急性心血管事件的风险，严重时甚至可能诱发猝死。这个结论，不是吓唬人，而是建立在大量临床数据和药代动力学分析基础上的。

他达拉非属于PDE5抑制剂，原理说起来不复杂：它通过抑制一种叫做磷酸二酯酶5型（PDE5）的酶，让血管更容易扩张，血流更顺畅，帮助阴茎在性刺激下更容易勃起并维持时间更长。

这类药物从研发之初就不仅仅是为了“性福”。它在治疗肺动脉高压、前列腺增生等疾病上也有应用。只是因为效果太“明显”，才在男性群体中广泛流行。

可别以为“效果好”就能乱吃。他达拉非的代谢主要依赖肝脏中的CYP3A4酶系统，而一旦你吃下去的东西影响了这条代谢通道，药效不是被削弱就是被放大，后果就可能失控。

上海交大的研究列举了五类在服用他达拉非期间需要高度警惕的“危险搭配”。不是说一吃就会猝死，而是说这类组合在某些人群中可能引发致命风险，特别是心血管基础差的人。

第一类是含有大量柚皮素的水果，典型代表就是西柚。西柚会抑制CYP3A4酶的活性，让他达拉非在体内代谢变慢，血药浓度升高，时间一长，就可能导致血压骤降，甚至晕厥、心律紊乱。

第二类是硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。这一类药本身就是扩血管的，如果再加上PDE5抑制剂，血压可能会低到危险水平，临床上曾有不少因此导致心源性猝死的病例。

第三类是高脂肪、油腻食物。这个看起来没什么大不了，但问题是高脂饮食会延迟他达拉非的吸收，药效发作时间不稳定，有时猛地“爆发”，更容易导致血管张力调控失衡。

第四类是酒精，特别是烈酒。酒精本身就会扩张血管，如果再加上他达拉非，血压可能直接塌下去。临床上见过不少因为“喝酒+吃药”导致站不起来、脸惨白、心悸出汗的急诊病人。严重的，甚至直接倒地不起。

第五类是某些抗病毒药物，尤其是用于HIV治疗的蛋白酶抑制剂。这些药物也会通过抑制CYP3A4酶影响他达拉非的代谢，使得血药浓度飙升。这个组合在HIV阳性患者中尤其容易被忽视，但风险极高。

很多人会说：“我吃他达拉非都几年了，喝酒也没事。”但问题不是你“感觉”没事，而是你不知道身体哪天就撑不住了。

猝死不是突然的，它是长期积累下来的临界点爆发。有些人可能心脏早就快熬不住了，平时不发作，一遇到药效叠加或者血压剧烈波动，就出事。

他达拉非起效慢，有些人为了“加快速度”干脆和酒一起吞下去，没等药效上来，酒精已经让血管扩张了个底朝天。这时候再来个性刺激，交感神经一兴奋……心肌缺血、室颤、猝死，真的只需要几分钟。

很多年轻男性以为自己身体好，吃点“壮阳药”不算什么。可问题是，这些药物本来不是为健康人设计的。他达拉非是处方药，有明确适应症和剂量限制，随便吃等于拿命做实验。

一些健身爱好者甚至把它当“提升泵感”的工具，觉得血管扩张了健身更有感觉。这种用法，医学上不仅没有证据支持，反而可能在不知不觉中加大心脏负担。

甚至还有部分年轻人为了“应付多场战斗”，连续服药，血压心率几乎没怎么缓过来就又被推向极限。长期下去，不出事才怪。

很多人服用他达拉非，其实并不是真正生理出了问题，而是心理因素占了大头。焦虑、压力、生活节奏不规律，才是“性不行”的罪魁祸首。

一味依赖药物，不仅治不了根本，反而容易让人陷入“脱药焦虑”，越吃越没用，最后心理压力更大。

临床上见过不少不到40岁的年轻人，靠他达拉非“撑场子”，结果几年下来，药效越来越差，信心也越来越低，一查才知道原来问题根本不在生理层面。

不是每个人都适合吃他达拉非。有高血压、心脏病史、肝肾功能异常的人，必须在医生指导下评估风险，不能随便吃。

有的人拿到药就上网查“最佳服用时间”，却不看“禁忌症”那一栏。还有些人买的是来路不明的“印度仿制药”，成分真假根本没法验证。吃这种药，就跟在高速上玩漂移差不多，刺激是刺激了，但你能保证不翻车吗？

药物本身不坏，坏的是乱用、误用、滥用。他达拉非是个好药，但用不好就是毒药。

特别是那些已经有心血管基础病的中老年男性，吃药之前一定要跟医生沟通清楚。不要听信所谓“保健指导员”或者朋友推荐，更不要看广告下单。

身体是你自己的，真出事，药不背锅，广告商也不会负责，后悔都来不及。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

张志勇,刘晓峰.他达拉非药代动力学与药物相互作用研究进展[J].中国药理学通报,2023,39(4)：512-516.

王立新,陈俊.PDE5抑制剂与心血管系统的相互影响[J].临床药物治疗杂志,2022,20(6)：401-405.

上海交通大学医学院.他达拉非与常见食物及药物的相互作用研究报告[R].2024.

来源：马医师健康科普