摘要：吃了28天阻断药，结果还是感染了，这事一出，谁不一愣？一位成都男子，在一次户外活动中与一位艾滋病毒感染者发生了高风险接触，事后他第一时间启动了暴露后预防（PEP），该吃的药一颗没落，可最终还是被确诊感染了HIV。

吃了28天阻断药，结果还是感染了，这事一出，谁不一愣？一位成都男子，在一次户外活动中与一位艾滋病毒感染者发生了高风险接触，事后他第一时间启动了暴露后预防（PEP），该吃的药一颗没落，可最终还是被确诊感染了HIV。

这到底是药没用，还是哪里出了问题？28天，难道只是心理安慰？

问题不止一个：阻断药真的有用吗？吃了还感染，是吃晚了，还是病毒太强？和艾滋感染者接触，到底有多大风险？更关键的是，普通人该怎么保护自己，不至于在不知情中踩雷？

这不是个别现象。过去三年，全国多个城市的疾控中心都接收了类似案例。有人在没做好任何防护的情况下“事后补救”；有人吃了药，却没吃对时间；也有人连“阻断药”是啥都没听过。背后暴露出的，不只是个人的侥幸心理，更是社会对艾滋暴露预防知识的集体盲区。

阻断药不是护身符，它有窗口期、时效性、依从性要求，也有失败率。任何一种被忽视的细节，最后都可能变成一句“我以为没事”的悔恨。

这位成都男子的经历，敲醒了很多人长久以来的误区：“吃了阻断药就万无一失”。真相远比想象复杂。

先说时间，暴露后72小时内启动PEP是黄金窗口。超过这个时间，药效就会明显打折。而这个男子，在“事件”后第70个小时才去医院开药，已经踩在红线边缘。他以为“还没满3天应该没问题”，但病毒复制早就开始了。

再说服药依从性。阻断药不是“吃个两三天就差不多”的感冒药，它需要连续28天，每天不间断，而且最好固定时间服用。这个男子中间漏服了两次，还在吃药期间喝了酒，觉得“药效再强点也不怕”。可偏偏，酒精和抗病毒药物之间的相互作用，可能影响肝代谢，降低药物浓度。

还有一点，被很多人忽略：开始吃药前，是否已经感染？不少人在吃阻断药前已经处于急性感染期，但自己还不知道。这个阶段，病毒已经在身体里“安营扎寨”，再吃阻断药，意义就已经变了——不是预防，而是延迟检测阳性。

这就是医学上说的暴露前感染误判。而成都这位男子，很可能就在吃药之前，就已经被感染了。也就是说，药不是没用，是用错了时机。

再退一步讲，就算一切都做对了，PEP的有效率也不是100%。根据2023年中国疾控中心最新数据显示，阻断药的平均预防成功率在92%～95%之间。这意味着，每100人中，依然有5～8人可能感染。这不是药的锅，而是在高风险行为之后，病毒已经抢占先机。

但很多人，对这个数字没概念。他们以为吃药就像打疫苗，打了就不怕了。但PEP不是保险箱，而是临时避风港。它不是让人“无所顾忌”的通行证，而是给一次失误留的补救机会。

更复杂的是，艾滋病毒变异株的出现，让部分阻断药的效果受到挑战。近年来，国内外陆续报告了PEP失败的个案，病毒耐药性成为潜在隐患。虽然尚属个别，但从临床角度看，这是个不容忽视的信号。

同时，公众对“阻断药”本身的理解，也存在大量误区。有的人把PEP和暴露前预防（PrEP）混为一谈；有的人甚至以为“吃一次就能防很久”。这就像是把灭火器当成灭蚊器，方向错了，后果只会更糟。

再说回成都这位男子的例子。他不是没意识，不是没行动，而是对信息掌握得不精准，时间点卡得太晚，服药不够规律，结果留下遗憾。他的做法，比起多数人，已经算是有防范意识的了。但防线不是靠意识，而是靠细节堆出来的。

艾滋，不再是“某类人群”的专属，它早已渗透进普通社交圈。驴友、合租、网约、短途旅行……这些看起来再普通不过的生活场景，有时候就藏着风险。而我们真正缺的，从来不是药，而是对风险的真实感知。

现实是，很多人直到事发，才开始搜索“阻断药怎么吃”。等你在百度上找攻略时，病毒已经在体内繁殖了几轮。这不是危言耸听，而是临床中见过太多这样的“来晚一步”。

我们必须重新认识这个28天窗口期。它不是“吃药等痊愈”的周期，而是争分夺秒的时间战。一旦错过，就再没回头路。

从心理层面看，很多人对“预防失败”的恐惧，远比对疾病本身的认知更模糊。他们更怕“别人知道”，怕“标签化”，怕“被怀疑”，于是迟迟不敢就医，不敢坦白，不敢面对。这种情绪，在临床上太常见。

这也是为什么，社会需要更包容的健康教育氛围。知识的普及不是为了制造恐慌，而是为了让人有选择的权利。你可以选择保护自己，也可以选择冒险，但前提是你知道自己在做什么。

说到底，阻断药不是失败的背锅侠，它只是一个工具。工具的效果，取决于使用者的认知。就像安全带不是用来撞车的，而是让你在意外中多一线生机。不是有就行了，关键是会不会用、用得对不对。

成都男子的经历，不该成为谈资，而该成为警钟。28天，不是药效周期，而是一次健康意识的考验。吃药不是关键，关键是你是否知道——真正的安全，始于对细节的尊重，对风险的敬畏。

别等感染后才去问“为什么没防住”。那时候，病毒早已写进身体的密码里。真正有效的防护，是让自己永远不需要吃这28天的药。

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参考文献：

1. 李兰娟，谢洪涛.艾滋病预防与控制策略研究进展[J].中华流行病学杂志,2023,44(2)：145-150.

2. 中国疾病预防控制中心.暴露后预防使用指南（2023年版）[S].北京：中国疾控中心,2023.

3. 张晓红，刘晓梅.艾滋病毒感染暴露后预防药物依从性影响因素分析[J].中国实用内科杂志,2022,42(6)：481-485.

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

来源：健康科普李医师