摘要：但时间一长，就开始犯嘀咕：天天吃，会不会对肝不好？吃几年了，血脂也控制住了，是不是可以停一停？有人开始“吃几天停几天”，甚至自创“间歇疗法”，觉得这样既能省药，又不耽误效果，还少副作用。但真的是这样吗？
很多人刚开始吃他汀的时候，满脑子都是“降胆固醇、保护血管”这样的词。医生说得头头是道，自己也觉得吃上它，心梗、中风就离得远远的了。
但时间一长，就开始犯嘀咕：天天吃，会不会对肝不好？吃几年了，血脂也控制住了，是不是可以停一停？有人开始“吃几天停几天”，甚至自创“间歇疗法”，觉得这样既能省药，又不耽误效果，还少副作用。但真的是这样吗？
他汀类药不是保健品，不是降脂饮料，更不是“可有可无的小辅助”。它是用来干预动脉粥样硬化进程的处方药，核心作用是抑制肝脏合成胆固醇，降低低密度脂蛋白（LDL-C）水平。这个“坏胆固醇”如果不压住，会在血管壁上越堆越厚，最终堵住血管，造成心脑血管事件。
问题是，胆固醇代谢每天都在进行。你三天打鱼两天晒网，它照样在合成。你今天吃药压下去了，明天停药它就又开始上涨。就像你踩刹车踩一下放一下，车子迟早冲出去。长期这样断断续续吃，效果大打折扣，反而让身体白白承受了药物的副作用，却没得到应有的保护。
有些人担心长期吃他汀对肝不好，或者怕肌肉酸痛、乏力，就自作主张地“吃几天停几天”。甚至还有人听信网上流传的“间歇疗法”，说什么一周吃两三次也行。这种说法看似合理，实则风险极高。
临床研究早就证实，他汀的保护作用是在持续稳定服药的基础上建立起来的。一旦停药，血脂水平会迅速反弹，尤其是LDL-C，反弹速度比你想象中快得多。短期内反复波动的血脂，比持续偏高的血脂更容易造成血管内皮损伤，诱发斑块破裂。
还有一点很多人忽略了：他汀不仅降脂，它还有抗炎、稳定斑块的作用。这些“副功能”同样依赖规律服药。如果你三天两头停药，斑块就像没人看护的老房子，说倒就倒。
第一条就是随意停药。很多人吃上三五年，觉得血脂正常了，就觉得“好了”，可以撤药了。但胆固醇本身没什么症状，就算血脂看起来正常，也可能只是药物在起作用，一停药立刻打回原形。
第二个错误是“自己改剂量”。有的人因为副作用，或者看到体检单上血脂偏低，就把剂量砍一半，甚至隔天吃。殊不知，剂量的调整需要医生根据具体情况综合判断。
第三是“药不离口，但生活照旧”。很多人觉得反正吃了他汀，就可以大鱼大肉、夜宵啤酒无所顾忌。这种想法太危险了。他汀不是“护身符”，而是在你努力控制饮食、运动的基础上锦上添花。
还有人搞错了服药时间。虽然有些他汀是长效的，但大部分短效他汀在晚上服用效果更好，因为夜间是胆固醇合成的高峰期。很多人早上吃，作用就打了折扣。
最后一个常见误区，是不监测肝功能和肌酶。有些人吃几年都不查一次血，完全不知道身体有没有悄悄发生变化。他汀虽好，也不是对所
有人都无副作用的，定期检查才能早发现早调整。
很多人关心的另一个问题是：这药是不是一吃就要吃一辈子？这还真不能一概而论。他汀的使用时间，取决于你的心血管风险等级、基础血脂水平、家族史、是否合并糖尿病、高血压等。
如果只是轻度高脂血症，又没其他危险因素，有些人可以在饮食运动控制得当的前提下，逐步减药甚至停药。但如果已经发生过心梗、脑梗，或者有明确的动脉粥样硬化证据，那他汀就是救命药，不能随便断。
还有家族性高胆固醇血症的人，不吃药根本压不下去，就算吃再清淡、跑再多步也没用。这种人可能真的需要终身服药。
但“终身”不代表“盲目”吃一辈子。期间可以根据血脂动态、肝肾功能、肌酶情况进行调整，医生会根据你身体的反应来决定是否减量或换药。
确实，有些人对他汀不太耐受，可能会出现肌肉酸痛、乏力、转氨酶升高等不适症状。但这时候正确的做法不是自己停药，而是找到医生，看看是不是剂量不合适，或者是不是可以换一种他汀。
现在的他汀种类很多，不同的人适合不同的药物和剂量。有些人对一种他汀不耐受，却对另一种完全没问题。还有人可以搭配辅酶Q10缓解肌肉不适，或者用他汀+依折麦布的联合方案降低剂量。
“怕副作用”不是停药的理由，而是和医生一起找到更适合你的用药方案的起点。
我们不能把他汀神化，也不能妖魔化。它不是万能的，但在控制血脂、预防心血管事件方面确实有着不可替代的作用。关键在于科学用药，别凭感觉、凭经验、凭网上说法来决定吃不吃。
规律服药、定期复查、生活方式改善，这才是他汀真正发挥作用的“三驾马车”。单靠药物而不改变生活习惯，风险还是会逐年累积。
而“吃几天停几天”，看似灵活，实则危险，既耽误了治疗，也可能带来严重后果。吃他汀，不怕吃得久，就怕吃得乱。
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
[1]王吉耀.《内科学》.人民卫生出版社,2022年版.
[2]中国动脉粥样硬化防治指南工作组.《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》.中华心血管病杂志,2016,44(10)：833-853.
[3]国家卫生健康委员会.《中国心血管健康与疾病报告2022》.中国循环杂志,2023,38(3)：209-220.
来源：药师健康指南一点号