摘要：53岁的林阿姨一直睡眠浅、爱多想。自从退休后，她变得更容易焦虑，尤其夜里常常躺在床上翻来覆去，脑子停不下来。

53岁的林阿姨一直睡眠浅、爱多想。自从退休后，她变得更容易焦虑，尤其夜里常常躺在床上翻来覆去，脑子停不下来。

听邻居说“吃点艾司唑仑能让人安神”，她便开始每天晚上服用一片。刚开始确实睡得好些了，心情也没那么紧绷。

但一年后的一次体检，却让她开始怀疑这颗小药片是否真的“无害”。

体检报告里的肝功能项目，有两项指标轻度升高。林阿姨平时不喝酒也不熬夜，饮食也算清淡，医生却问她：“有没有长期服药？”她迟疑了一下，说：“我就吃艾司唑仑，一年多了。”

医生点点头：“那可能和这个有关系。”

很多人以为，艾司唑仑这种药既然能在普通门诊开出来，就说明它很安全。

但它属于苯二氮䓬类药物，这一类药的另一个名字叫“安眠药”，它们对大脑神经的作用虽然温和，却远比一般人想象得复杂。

林阿姨的问题，其实很有代表性。

很多中老年人都会在心理压力大时，自行服用安眠药来“防焦虑”或“稳情绪”，甚至把它当作“保健药”来吃。但艾司唑仑的适应症是短期治疗焦虑、失眠等症状，并不适合长期服用，更不是预防性用药。

它的机制是通过增强大脑中叫做GABA的抑制性神经递质的作用，让神经系统“安静下来”。听起来好像很科学？确实。但问题出在：这个“安静”的过程，是靠药物强行压制的，并不是身体主动调节的结果。

长期服药后，大脑就会“懒惰”了，不再自己分泌足够的GABA。这时候，一旦停药，人反而会更加焦虑、更加失眠。

这就是所谓的“药物依赖”，而且艾司唑仑属于半衰期较短的药物，更容易出现“反跳性焦虑”——也就是说，停药后症状比原来还严重。

艾司唑仑是通过肝脏代谢的。也就是说，长期服用会增加肝脏负担，尤其是中老年人，肝脏代谢能力本就比年轻人慢，加上常年吃药，肝酶水平很容易升高。

林阿姨的肝功能异常虽然不严重，但已经是一个警示：药物不是“心理保险”，更不是“情绪保健品”。

除了肝脏，苯二氮䓬类药物还可能影响其他方面：

· 认知功能下降：长期服用会影响记忆力和专注力，尤其是老年人，更容易出现“脑子变慢”的感觉。

· 跌倒风险增加：药物会让人反应变慢、肌肉协调变差，尤其夜间起夜时容易摔倒。

· 情绪调节能力变差：长期依赖药物后，人的自然调节机制会“退化”，一旦处境改变，情绪波动反而更大。

这些问题，并不一定体现在一张体检报告上，但却悄悄影响着生活质量。

让我们换个角度看焦虑。

很多人觉得焦虑是坏事，但焦虑是一种人体本能的“预警机制”，它提醒你有些什么事情需要处理、需要面对。

问题出在：我们常常只是“感觉”焦虑，却不知道“焦虑的内容是什么”。有人试图用药物来“把焦虑压下去”，但却没有真正去理解它。

像林阿姨这样的情况，更适合做的是：

· 建立规律作息：每天固定时间睡觉、起床，哪怕睡不着也不要赖床。

· 增加白天的阳光和活动量：日间多晒太阳、多走动，有助于提升褪黑素和GABA的自然分泌。

· 记录焦虑内容：把每天让自己烦恼的事情写出来，甚至评分，帮助自己“看见”焦虑的来源。

· 认知行为干预：如果条件允许，做一些心理咨询或认知训练，帮助建立更清晰的情绪应对策略。

这些方式虽然没有“立竿见影”的效果，但它们却能真正帮助身体恢复自我调节的能力。

我们绝不能把药物妖魔化。艾司唑仑在短期治疗焦虑、严重失眠等情况下，是非常有效的。很多急性失眠的人，如果一段时间得不到干预，很可能影响免疫力、血压、甚至诱发抑郁。

但问题在于，它从来不是“保健品”，也不适合“长期吃着预防”。

真正的问题不是“药不好”，而是“用错了场合”。

像林阿姨这样，原本只是轻微焦虑，靠调整生活方式可能就能改善，却因为“先下手为强”，结果反而让身体陷入了药物依赖的困局。

苯二氮䓬类药物的耐受性也很强，也就是说，吃久了效果变差，剂量容易越吃越高。到不仅肝脏受不住，心理也会开始“上瘾”。

很多人这时候关心的是：那我还能停药吗？会不会更严重？

关键在于不能突然停，特别是吃了几个月甚至一年以上的人，贸然停药可能会出现戒断反应，包括焦虑激增、心慌、出汗、甚至失眠加剧。

正确的做法是，在医生指导下逐渐减量，同时配合生活方式调整、适当的心理干预。停药不是目标，“恢复自我调节能力”才是关键。

如果你也像林阿姨一样，曾经把药物当作“情绪安全感”的来源，那不必责怪自己。我们每个人都在摸索如何与自己的情绪相处。

但请记住：情绪不是敌人，焦虑也不是错。

重要的是，我们愿意给它一点耐心、给自己一点理解，而不是急着“吃掉它”。

如果你身边也有人在长期服用安眠药，不妨转发这篇文章给他，或留言分享你的经验和看法。也许你的一句话，就能帮他看见另一种选择。

参考文献：

1. 卫健委《苯二氮䓬类药物临床应用指导原则（2022年版）》

2. 中华医学会精神病学分会.《焦虑障碍诊断与治疗中国专家共识（2020年版）》

声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

来源：医者老高谈科普