摘要：烧伤看起来是皮肤的问题，但大面积烧伤后身体会经历一场系统性风暴。皮肤这道重要防线被破坏后，全身各个器官都可能被波及。今天我们就来聊聊那些可能悄悄找上门的并发症。

大面积烧伤的并发症：不只是皮肤的事

烧伤看起来是皮肤的问题，但大面积烧伤后身体会经历一场系统性风暴。皮肤这道重要防线被破坏后，全身各个器官都可能被波及。今天我们就来聊聊那些可能悄悄找上门的并发症。

1感染：头号敌人

烧伤后48小时内就可能发生感染。失去皮肤保护的身体就像敞开的城门，细菌、真菌随时可能入侵。铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌这些常客最喜欢在创面安家。更麻烦的是感染可能扩散到血液引起败血症，这是烧伤患者死亡的主要原因之一。我们会密切监测体温、白细胞指标，有时候还需要定期做创面培养。

2体液失衡：身体里的旱涝灾害

烧伤后48小时最怕休克。毛细血管突然变得漏了，大量血浆样液体从血管跑到组织间隙。患者可能出现口渴、尿少、血压下降。这时候需要精确计算补液量，既要避免补不够导致器官缺血，又要防止补太多引发肺水肿。记得有个患者调侃说：你们医生给我输液像在调鸡尾酒。确实，电解质溶液、胶体、水分都要按特定比例调配。

3呼吸系统：看不见的威胁

面部烧伤或吸入性损伤的患者要特别小心。热空气、烟雾可能灼伤气道，黏膜水肿会像掐住脖子一样阻碍呼吸。即使当时没事，72小时内仍可能突然出现气道梗阻。我们常备气管切开包，就像消防员的灭火器，希望用不上但必须随时能用。肺部感染、ARDS这些并发症也可能后续找上门。

4肾脏罢工：过滤系统崩溃

低血容量休克时肾脏最先抗议，表现为尿量减少甚至无尿。肌红蛋白也是个捣蛋鬼，肌肉损伤后它大量释放，可能堵塞肾小管。有个健身爱好者烧伤后发生了横纹肌溶解，我们不得不给他持续血液净化，他说：原来肌肉太发达也有烦恼。

5消化系统：从胃到肠的连锁反应

应激性溃疡很常见，患者可能突然呕血。现在常规会用抑酸药预防。肠麻痹也不少见，有个小患者腹胀得像鼓，我们开玩笑说可以当架子鼓敲。更麻烦的是肠源性感染，肠道细菌可能穿过受损的黏膜进入血液。

6心脏问题：不只是心碎

电解质紊乱可能引发致命心律失常。心肌抑制因子等炎症介质会让心脏乏力。曾经有个患者血钾忽高忽低，心电图像在跳街舞，监护仪警报响个不停。

7代谢亢进：身体在自燃

烧伤后基础代谢率可能翻倍，就像汽车一直踩着油门。患者会快速消耗肌肉和脂肪，伤口愈合需要的大量蛋白质也被白白浪费。营养支持很重要，有时需要通过鼻饲管24小时持续泵入营养液。

8心理创伤：看不见的疤痕

疼痛、换药恐惧、容貌焦虑交织在一起。有个年轻女孩每次换药都要求播放偶像的歌来分散注意力。PTSD、抑郁这些心理问题可能潜伏数月才显现。

9其他不速之客

深静脉血栓喜欢找长期卧床的患者报到；关节挛缩会在不知不觉中发生；瘢痕增生可能让皮肤像缩水的毛衣；儿童生长可能受影响。

我们能做什么

预防永远胜于治疗。严格的无菌操作、早期的切痂植皮、精准的液体管理、积极的营养支持、早期的康复介入，这些都是对抗并发症的武器。有个老爷子出院时说：你们不仅治好了我的皮肤，还给我的五脏六腑都上了保险。

烧伤治疗就像走钢丝，要在各种并发症之间找到平衡。好消息是随着医学进步，很多曾经的致命并发症现在已变得可控。记住，及时的专业救治能让这场全身战争的结局大不相同。

来源：我为健康鼓掌