摘要：胃食管反流病（GERD）的发病随着年龄的增长而增加，40~60岁为发病高峰年龄。我国广东地区的研究发现，65岁以上是相对高发人群；台湾地区的发病率则在60~70岁达到高峰。

胃食管反流病（GERD）的发病随着年龄的增长而增加，40~60岁为发病高峰年龄。我国广东地区的研究发现，65岁以上是相对高发人群；台湾地区的发病率则在60~70岁达到高峰。

老年人易患胃食管反流病与其食管其食管结构和功能的改变有关：

消化道退行性变，肌肉松弛，导致食管运动功能低下，下食管括约肌（LES）压力降低，抗反流防御能力下降；胃排空能力下降，胃内压增高，便秘、肥胖等导致腹压增高，超过LES压力导致反流发生。

唾液分泌量减少，食管蠕动功能下降，使中和反流入食管内的胃酸能力下降，增加了食管黏膜在反流物中的暴露时间，故老年患者中反流性食管炎的表现较重。

老年人多患有慢性疾病，需要长期服用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、茶碱类、止痛剂、非甾体类抗炎药等药物，而这些药物都可以降低LES压力。

合并食管裂孔疝，且疝囊增大。食管裂孔疝发病率亦随年龄增长而增加，60岁以上可高达67%。食管裂孔疝破坏了胃食管的抗反流结构，致使发生胃食管反流。据报道，23.9%~64%的食管裂孔疝合并反流性食管炎，Barrett食管患者更是常常伴有食管裂孔疝。

其他疾病如糖尿病等影响胃肠道神经系统，导致胃轻瘫，使胃排空延迟。

因长期卧床而处于卧位或半卧位状态，缺乏重力作用反流物不能有效清除。

老年人的胃食管反流病常有下列相对临床特点：

反流症状轻

有研究显示，老年组患者烧心、反酸症状的严重程度明显低于中青年组患者，吞咽困难、胸痛的严重程度则在两组之间无显著性差异。

食管外症状常见

老年人的食管外症状，如咽喉痛、牙龈炎、夜间呛咳、咳嗽、气管炎、哮喘等，发生率在反流患者组中明显高于对照组。老年人上食管括约肌（UES）压力逐渐减弱，吞咽后松弛延滞，吞咽后远端食管收缩失调，食物通过食管常发生异常，对反流物的清除能力也下降。这可能是老年患者更容易出现食管外症状的原因。

并发症多见

食管狭窄多发生在老年患者，且其发病率随着年龄的增长而增加。高龄也是Barrett食管发生的高危因素，而且估计有25%的老年患者即使存在Barrett食管也没有引起不适的烧心症状。

老年人胃食管反流病多以食管外症状就诊，反酸、烧心等典型症状不明显，但内镜下反流性食管炎的程度较重。因此，对于一些经常困扰老年人的症状，在考虑常见疾病的同时，别忘了胃食管反流病的可能性，早诊断、早治疗，才能更好的提高老年人的生活质量。

来源：胃肠病科普