摘要：在白血病诊疗中，很多患者和家属一听到 “白血病” 就慌了神，觉得 “这是绝症，治不好了”。但实际上，随着靶向药物、精准化疗和造血干细胞移植技术的发展，不少白血病类型的治愈率已大幅提升，甚至部分类型能实现 “临床治愈”。今天就从临床视角，给大家讲讲近几年治愈率较

在白血病中，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是治愈率提升最显著的类型之一。过去几十年，随着化疗方案的优化、分层治疗的普及，以及支持治疗（如感染防控、营养支持）的完善，这类白血病的治愈率已从早期的 30% 左右，提升到如今的 80%-90%。

之所以治愈率高，核心在于儿童免疫系统对化疗更敏感，且大部分儿童患者不存在复杂的基因异常，对标准化疗方案响应好。临床中，通过 “诱导缓解 - 巩固强化 - 维持治疗” 的规范流程，多数患儿能在 2-3 年的治疗周期后，实现长期无病生存，回归正常学习和生活。需要注意的是，治疗期间需严格遵医嘱，避免因自行停药或减量影响疗效。

急性早幼粒细胞白血病（APL）是成人急性髓系白血病（AML）中最特殊的类型，也是治愈率最高的成人白血病之一。过去，APL 因易并发严重出血，死亡率较高；但自从全反式维 A 酸、砷剂等靶向药物用于治疗后，其治愈率已飙升至 90% 左右，成为 “可治愈的白血病” 代表。

这类白血病的治疗优势在于 “靶向精准”—— 靶向药物能直接诱导异常的早幼粒细胞分化成熟，同时抑制癌细胞增殖，不仅疗效好，副作用也比传统化疗小。临床中，多数患者通过 “靶向治疗 + 短期化疗” 的方案，就能实现长期缓解，甚至无需进行造血干细胞移植，极大降低了治疗风险和负担。

慢性髓系白血病（CML）虽然是慢性白血病，但过去因缺乏有效治疗手段，患者生存期较短；而随着酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世，这类白血病已从 “难治性疾病” 转变为 “可控的慢性疾病”，长期生存率（5 年以上）超 90%，部分患者甚至能实现 “功能性治愈”（停药后长期无病生存）。

TKI 药物能精准抑制导致 CML 的异常基因（BCR-ABL 融合基因），阻止癌细胞增殖。临床中，规范服用 TKI 的患者，不仅血常规、骨髓象能恢复正常，生活质量也与普通人无异，可正常工作、结婚、生育。需要提醒的是，患者需长期规律服药，定期监测基因和血常规，避免因耐药或停药导致病情反复。

最后要强调的是，白血病的治愈率与 “类型、分期、治疗规范性” 密切相关。即使是治愈率高的类型，也需要早诊断、早规范治疗，才能最大限度发挥疗效。如今医学技术仍在不断进步，新的靶向药、免疫治疗手段持续涌现，未来白血病的治愈率还会进一步提升。所以，无论确诊哪种白血病，都别轻易放弃，积极配合治疗，就有机会战胜疾病！

来源：血液病医生李文雨