摘要：把糖尿病当成“血糖高”三个字，就像把火灾当成“温度高”——火源没灭，光擦汗没用。2023年，美国糖尿病协会（ADA）直接把“灭火流程”升级成5R：先识别、再记录、回头复盘、立刻应对、该转诊就转诊。

把糖尿病当成“血糖高”三个字，就像把火灾当成“温度高”——火源没灭，光擦汗没用。2023年，美国糖尿病协会（ADA）直接把“灭火流程”升级成5R：先识别、再记录、回头复盘、立刻应对、该转诊就转诊。

最狠的一条，是把持续血糖监测（CGM）从“可选项”改成“必答题”。

数据摆在那儿：戴上CGM，糖化血红蛋白平均掉0.5%–1.2%，相当于把一把钝刀直接磨出刃。

别急着点头，先照照镜子。

最新流调说，35.2%的成年人已经站在糖尿病悬崖边，更扎心的是，其中28.6%体重正常，看上去一点都不“糖”。

更年期女性风险再+19%，雌激素一跌，GLP-1就像被拔了网线的路由器，信号瞬间掉线。

一句话，瘦子、女性、年轻人，一个都跑不了。

吃白菜能救命？

没错，但得按“克”算。2023年《营养学前沿》把十字花科蔬菜捧上C位：萝卜硫素像一把钥匙，拧开AMPK通路，胰岛素敏感性嗖嗖涨。

可专家补刀：每天300–400g白菜只是“入场券”，真正的大招是“321蔬菜模式”——3两深绿叶、2两瓜茄、1两菌菇，凑够500g，颜色越花，血糖越稳。

碳水比例悄悄放宽到45%–60%，前提是把白米白面换成燕麦、藜麦、鹰嘴豆，外加25–40g膳食纤维，像给肠道铺上减速带，糖吸收瞬间降档。

运动处方也改规则了。150分钟/周只是“起步价”，必须夹塞两次抗阻训练，深蹲、弹力带都行，把肌肉当成“糖仓库”，仓库越大，血糖越稳。

睡不够？

先别谈自律。

ADA首次把睡眠障碍筛查写进指南，深睡少于6小时，胰岛素像醉汉，第二天血糖直接蹦迪。

药，该用就用，别硬扛。2022版中国指南给新诊断的2型病人发“限时彩蛋”：确诊后立刻生活方式+短期胰岛素强化，2–4周把β细胞从ICU拉回普通病房，临床缓解率飙到40%–50%。

别怕“打胰岛素会上瘾”，这其实是给胰腺放年假，回来干活更带劲。

速度也有红线。

糖化血红蛋白每月降幅≤1%，降太快就像急刹车，眼底、神经、肾脏会被“惯性”甩伤。

心理干预不是鸡汤，正念训练8周，血糖波动幅度直降12%，相当于每天少吃半碗饭。

医保悄悄把扫描式葡萄糖监测纳入报销，一年省下一部手机钱，还能24小时看穿血糖的“小动作”。

说个真人续集。

周阿姨3年前糖化9.8%，如今稳在6.2%。

她的秘诀只有三句话：地中海饮食、间歇性快走、CGM当闹钟。

夜里3点CGM震动手环，她发现自己居然偷偷低血糖，立刻把晚饭的磺脲药减半，第二天醒来血糖曲线像熨过一样平。

后来加入社区“糖友互怼群”，每天打卡，用药依从性+37%，连孙子都说“奶奶手机里的绿点（血糖在目标范围）比红包还好看”。

确诊当天，别只盯着血糖。

眼底照相、10克单丝神经筛查、尿微量白蛋白/肌酐比值，一套做全，相当于给并发症做“全身安检”。

每年流感疫苗别忘了，糖尿病患者重症住院风险翻3倍。

B超再顺手扫个肝脏，非酒精性脂肪肝与糖尿病是“双向奔赴”，早发现，早拆弹。

最后，把5R抄在药盒上：

Recognize——每天第一次睁眼，先想想今天谁是血糖的“隐藏boss”。

Record——CGM、饮食照片、运动步数，全丢进App，数据不会撒谎。

Review——每周固定30分钟，把曲线拉出来，像看股票K线找“涨停点”。

Respond——哪顿饭升糖像火箭，下一顿立刻调碳水、加蔬菜、补蛋白。

Refer——3个月糖化仍>7%，别自己硬扛，内分泌科、营养师、心理师一起上。

糖尿病不是终点，而是身体发出的“系统升级提示”。

把5R跑成习惯，你就是自己血糖的CEO，不是它的客服。

来源：一往无前糯米qLJegOi