摘要:古人说“医者意也”,这里的“意”,就跳出了条条框框,给医者留了独立思考的空间。意思是说,行医不只是套公式,而是要结合自己的思维、理论、经验,以及实际调查研究的材料,形成自己的辨证观,然后用聪明才智去辨证论治。这样的辨证,才会生动有趣、灵活多变,而不是死气沉沉、
中医的辨证方法,并不是简单照本宣科,也不是死板地按照书本走。
古人说“医者意也”,这里的“意”,就跳出了条条框框,给医者留了独立思考的空间。意思是说,行医不只是套公式,而是要结合自己的思维、理论、经验,以及实际调查研究的材料,形成自己的辨证观,然后用聪明才智去辨证论治。这样的辨证,才会生动有趣、灵活多变,而不是死气沉沉、毫无生机。纵观历史,很多著名医学家正是凭借这种能力,成就了当时医学的辉煌,也体现了医学的伟大。
在认识疾病方面,最核心的是“证”,而治疗疾病的关键在于“方”。
方和证之间的关系,是伤寒学中最重要的内容,也是历代医家最重视的部分。因此,“方证相对论”的提出,具有非凡的意义。它不是简单把方和证放在一起,而是强调方药的使用必须针对具体证候来进行,强调灵活性和针对性,这才是真正的医学智慧。可以说,方与证的匹配,是诊疗成败的核心。
刘渡舟认为,最早提出“方证相对论”的,并不是明清时期的“错简派”,也不是日本江户时代的“古方派”,而是唐朝的伟大医学家孙思邈。
错简派是明清时期研究《伤寒论》的中医学术流派,由新安名医方有执创立,主张重新编订王叔和整理的《伤寒论》传本以恢复张仲景原意。
古方派是由曲直濑流医术主导的后世方派的出现,使得日本汉方医学出现了百家争鸣的局面。随后在汉方的发展过程中产生了一支以反对金元医学。
孙思邈在公元682年,就已经在医学上提出了这种思想,并在他的《千金翼方》中详细阐述。可见,医学的创新和发展,并不是近代才有的,而是自古就有人探索,真正理解和运用“方证相对”的原则,才能使医学更为精准。
孙思邈在《千金翼方·卷九》序文中讲到,伤寒热病自古就有,许多名医贤哲都有防治方法,到了张仲景这里,更是达到了神妙的境地。但是如果不理解仲景的本意,盲目使用汤药,甚至使用冷物如大青、知母去治伤寒,效果往往完全相反,百试无效,甚至加重病情。
这说明了理论与实际操作的结合多么重要,医者如果不深入理解方证之义,很容易误治。
刘渡舟谈到,为了解决这种问题,孙思邈总结了伤寒大论,把各类方药要点整理、归纳,使之更容易理解和应用。他发现,旧法中的方证关系过于隐晦,普通医者或中庸之士很难掌握,导致很多人因为误诊误治而夭折。这种现象令人惋惜,因此他提出了将方证进行分类比对的方法,让医者能够迅速理解、灵活运用,既保留经典,又让实际操作更可靠。
孙思邈还指出,寻方的核心其实不过三类:桂枝、麻黄和青龙这三方。几乎涵盖了治疗伤寒的主要病情。
这种总结不仅精炼,而且易于掌握,对于医者在临床上判断和选择方药,提供了明确指引,也体现了古代医学家将理论与实践结合的智慧。通过这种方法,医者能够快速判断证型,找到最适合的方药,显著提升疗效。
来源:言身医社一点号
