【叙事医学系列征文展播】住培小记之心内科轮转

摘要：内蒙古林业总医院有这样一群年轻而充满活力的身影，他们带着对医学的无限憧憬与敬畏，踏入了住院医师的行列。他们怀揣对医学的赤诚初心与崇高敬畏，以住院医师的身份叩响临床医学的大门。为进一步深化基地内涵建设，充分发挥基地引领带动作用，继“农村订单定向免费医学生系列故事

内蒙古林业总医院有这样一群年轻而充满活力的身影，他们带着对医学的无限憧憬与敬畏，踏入了住院医师的行列。他们怀揣对医学的赤诚初心与崇高敬畏，以住院医师的身份叩响临床医学的大门。为进一步深化基地内涵建设，充分发挥基地引领带动作用，继“农村订单定向免费医学生系列故事”后，医院现推出“叙事医学系列征文展播”，让我们透过不同培养阶段医学生的亲笔记录，见证他们与医学结缘的悸动时刻，跟随他们的心路历程，感受他们的汗水与欢笑，挑战与蜕变。

〖★2025级精神科住院医师乔峥★〗

推开心内科病房门的那一刻，我熟悉的“精神科思维”瞬间失焦。不再刻意捕捉问诊时患者的微表情和语气停顿，取而代之的是监护仪规律的“滴滴”声，以及医生们围在床旁，针对血压、心率、心肌酶谱数据展开的精准分析——这里的诊疗节奏如同精密仪器，每一个指标变动都可能揭示关键病因。

最初跟随带教老师查房时，我总下意识地关注患者的情绪状态。有位刚做完冠脉造影的阿姨，尽管血管狭窄程度已控制在安全范围，却总说“胸口发紧，夜里不敢睡”，饭量也比入院时少了大半。我忍不住在查房后向老师提及，她却笑着说：“你观察得很细致，心内科患者中，受情绪影响的确实不少。”后来翻阅病历才发现，阿姨半年前曾因心梗抢救过，这次住院后总担心病情反复。于是在常规用药基础上增加了心理疏导，我每天也会抽十分钟陪她聊家常，从子女的工作聊到她擅长的十字绣。三天后再去查房，阿姨居然主动说“昨晚睡了整觉，今早还喝了碗小米粥”。

这样的病例不在少数，我逐渐明白，躯体疾病与心理状态从来不是割裂的。就像有位高血压患者，血压总在情绪激动时飙升，药物控制效果不佳；还有位心绞痛患者，每次和家人吵架后都会诱发胸痛。这些经历让我跳出了“精神科只看精神科相关问题”的局限，开始理解住培安排心内科轮转的深意——很多时候，精神症状背后可能隐藏着躯体疾病的信号，而躯体疾病的恢复，也离不开心理状态的调节。

有一天下班前在走廊遇见上午查房时的一位大爷，他笑着说“听你说‘担心是正常的’，心里松快多了”。这一刻我突然明白，轮转不是“跨界”，而是学会用更全面的视角，看见患者身上“病”与“人”的全貌。

我想，在心内科最大的收获，是学会在“心跳声”里读情绪。同样，我的老师告诉我，心内科的很多常见疾病如高血压、心绞痛、心梗等，在日后自己的执业过程中，都是可以用到的。患者发生突然的心前区不适，要学会根据患者的表现，完善相关检查并作出相应处理。要带着心内科的“躯体视角”回到精神科。老师特意提醒我：“以后回到精神科，遇到有躯体不适的患者，一定要多问一句、多查一步，别把‘躯体症状’都归为‘精神科和心理问题’。”