总觉得被监控、被跟踪？精神分裂症的妄想症状怎么解决？

摘要：他说自己的手机被人监视了；走在路上的汽车也在不停的鸣笛声针对自己；出门总能感觉得到自己被跟踪；还有黑社会的人要杀自己灭口；就连喝的水也被下药了，身边的人总是处心积虑的想要害死自己。

最近接诊了一位精神分裂症的患者，他说自己很不安全。

他说自己的手机被人监视了；走在路上的汽车也在不停的鸣笛声针对自己；出门总能感觉得到自己被跟踪；还有黑社会的人要杀自己灭口；就连喝的水也被下药了，身边的人总是处心积虑的想要害死自己。

如此惶惶不可终日，他声泪俱下地请求医生，救救自己……自己快要死了。

当然，这些危险并不是真实存在的，而是患者自行幻想出来的，这也正是困扰大多数精神分裂症患者的“幻觉”。这位患者最终被被诊断为“妄想性障碍”。

与我们活在正常感知与感触世界中的人不同，精分患者，他们的大脑，为他们制造了一层“幻觉世界”。

而目前医学界研究得比较深入和清晰的幻觉机制，源自脑内一种叫做“多巴胺”的神经递质。

多巴胺是一种与奖赏、动机、愉悦感和情绪调节相关的神经递质。在大脑不同的通路中，它扮演着不同的角色。

与精神分裂症发生密切相关的通路叫做中脑-边缘系统通路（Mesolimbic Pathway）。医学研究认为，当这条通路上的多巴胺功能过度活跃时，就会导致信息处理过程被过度放大。大脑可能会将无关的刺激赋予特殊的意义，从而产生妄想（如被害妄想、关系妄想）和幻觉。也就是咱们常说的，精神分裂症的阳性症状”。

听起来有点难懂？我们用一个简单的例子来理解。大脑是发布信号的总指挥，而身体是进行实操的执行部门，他们中间通过多巴胺这个信使来传递工作指令。当多巴胺过度兴奋时，它们就可能把大脑所表达的信号进行错误放大后传达，导致身体出现狂躁的症状。

比如，大脑说，我有点饿，快走两步，我们去吃饭吧。

多巴胺放大后就是：我要饿死了，身体你赶紧飞奔起来。

所以，我们会突然看到精分患者无故拔足狂奔，拿起食物狼吞虎咽。但当我们询问他们为什么这么做时，他们又会无辜地说，我有点饿。

这就是精神分裂症患者不能被理解的，但是他们又切身感受到的“错误信息差”，也就是幻觉，长期反复的被害幻觉，也被我们称之为“被迫害妄想”。

多巴胺是由大脑接受外界信号刺激后，经神经细胞分泌所产生。所以我们并没有直接的办法去控制多巴胺的数量。但我们却可以阻断它的通路，也就是抑制多巴胺与神经受体的结合，让它的这些错误信息不要传给身体。这就是咱们常说的抗精神病类药物。

抗精神病药物目前有一代和二代之分。如氯丙嗪、奋乃静等都属于常见的一代药物，而诸如律爽盐酸哌罗匹隆片、利培酮、阿立哌唑等则属于二代抗精神病药物。

二代与一代的区别主要在于治疗程度更全面，以及副作用更小等多个方面。不论是一代还是二代，他们治疗精神分裂症的主要作用靶点都是多巴胺受体，通过抑制神经细胞接受多巴胺的错误信号而控制幻觉，减轻阳性症状。诸如律爽盐酸哌罗匹隆片的二代抗精神病药物还新增了5羟色胺受体等靶点，同时治疗精神分裂症认知功能障碍、阴性症状等，治疗更全面，所以现在临床上治疗精神分裂症也多以二代药物为主。