摘要：北京天坛医院的李丽清主任在看诊时经常遇见家长有这样的困惑：孩子上课坐不住、作业拖沓，在家好动、记性差，社交时冲动推搡 —— 若这些表现持续影响学习生活，可能是儿童注意缺陷多动障碍（ADHD），而非单纯 “调皮”，需科学干预。
北京天坛医院的李丽清主任在看诊时经常遇见家长有这样的困惑：孩子上课坐不住、作业拖沓，在家好动、记性差，社交时冲动推搡 —— 若这些表现持续影响学习生活，可能是儿童注意缺陷多动障碍（ADHD） ，而非单纯 “调皮”，需科学干预。
一、先搞懂：ADHD 到底是什么？
ADHD 核心是大脑前额叶皮层（负责注意力、冲动控制的 “指挥中心”）发育滞后，导致孩子在注意力调节、行为控制、情绪管理上存困难。
据《美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》，诊断需满足：
症状持续 6 个月以上，且在学校、家庭等至少 2 个场景出现；核心症状分两类，满足 6 项及以上（17 岁 + 为 5 项）：注意力缺陷型：上课走神、做事有始无终、丢三落四、难完成专注任务；多动冲动型：坐不住、手脚多动、公共场合乱跑、抢话插队、打断他人；12 岁前出现症状，且排除智力障碍、焦虑症等其他疾病影响。纠正误区：
非 “男孩专属”：女孩多为 “注意力缺陷型”，安静走神易被忽视；非 “长大自愈”：50%-60% 症状持续至青春期 / 成年，早干预可减少长期影响。二、别自责：ADHD 病因与 “家长教得不好” 无关
ADHD 由 “先天 + 后天” 共同作用，与家长教育无直接因果：
遗传为主因：家族遗传倾向明显，父母一方患病，孩子概率是普通孩子的 2-8 倍，遗传度达 75%；神经生物学基础：大脑多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，前额叶皮层、小脑发育比同龄孩子慢 1-2 年；后天为诱因：孕期接触有害物质、婴幼儿期睡眠不足 / 缺铁、家庭冲突等，可能加重症状，但非致病根本。家长无需自责，更别指责孩子 —— 他们并非 “故意捣乱”，而是大脑调节能力暂不足。
三、4 个家庭干预方法
ADHD 干预需 “药物 + 行为 + 家庭” 综合方案，家庭干预是基础：
1. 结构化生活，建秩序感
ADHD 孩子需外界固定节奏辅助：
做 “可视化作息表”：用彩色贴纸标注起床、吃饭、写作业等时间，贴显眼处不随意更改；拆任务为小步骤：如 “整理书包” 拆成 “收课本→放文具→拉拉链”，完成一步打勾鼓励。2. 分层运动，释能练专注
运动可促大脑分泌多巴胺，改善注意力，需 “动态 + 静态” 结合：
白天做团体动态运动（亲子足球、跳绳）：在跑跳中学会守规则、配合他人；傍晚做精细静态运动（拼积木、串珠子）：锻炼手眼协调与专注力，避免睡前兴奋。运动后及时肯定，如 “你踢球时耐心等球，进步很大”。
3. 共情沟通，接住孩子情绪
孩子因 “控不住自己” 挫败时，先共情再引导：
如孩子因上课走神被批评哭，不说 “谁让你不专心”，而是 “被说肯定不好受，妈妈知道你不是故意的”，再一起想办法（如 “坐不住时捏拳头提醒自己”）；少否定多具体表扬，如 “你写作业没玩橡皮，比昨天多坚持 20 分钟”。4. 接纳氛围，给孩子安全感
不拿孩子与他人比，关注 “小进步”（如 “今天多坚持 2 分钟，很棒”）；家长私下达成教育共识，不在孩子面前争执；每周留 “无压力亲子时间”（拼乐高、逛公园），不聊学习、不提缺点。四、关键提醒：及时带孩子看医生的情况
出现以下表现，需尽快带孩子到儿科、儿童保健科或精神心理科就诊：
症状持续 6 个月，上课不听、作业无法独立完成；因多动冲动被老师频繁批评、遭同学孤立；孩子自卑焦虑，不愿说话、上学；家庭干预 1-2 个月无改善，影响情绪自信。李丽嫱主任提醒：ADHD 是孩子的 “神经发育差异”，而非 “缺点”。用科学方法引导、包容心态陪伴，多数孩子能学会自我管理，找到成长节奏。早发现、早干预，就是对孩子最好的支持。
来源：儿科医生李丽嫱
