摘要：随着秋天的到来，儿童过敏性疾病也逐渐出现。每年的9 至 10 月，儿科门急诊中打喷嚏、揉眼睛、皮肤瘙痒、风团样皮疹的患儿明显增多。临床考虑秋季成为过敏性疾病的高发期。家长们理解掌握科学过敏症状的科学防治方法，是保证儿童身体健康的关键。

随着秋天的到来，儿童过敏性疾病也逐渐出现。每年的9 至 10 月，儿科门急诊中打喷嚏、揉眼睛、皮肤瘙痒、风团样皮疹的患儿明显增多。临床考虑秋季成为过敏性疾病的高发期。家长们理解掌握科学过敏症状的科学防治方法，是保证儿童身体健康的关键。

秋季儿童出现过敏了，临床首先关注的是引发过敏的过敏原：

儿童秋季过敏多由吸入以及接触过敏原引发，花粉、霉菌、尘螨是最常见过敏原，而食物过敏通常和秋季等季节因素关系不大，现陈列出儿童常见吸入性过敏原具体如下图：

（选自《《儿童过敏性疾病诊断和治疗专家共识》，中华儿科杂志）

花粉是儿童户外过敏的常见过敏原，秋季花粉过敏以杂草花粉为主，其花期可从 8 月持续至 10 月，容易诱发哮喘及过敏性皮炎。症状轻者会有结膜、皮肤瘙痒，重者可能出现眼睑水肿、喉头水肿等严重症状。

下图是我儿科收治一考虑花粉过敏的9月患儿。孩子既往有过花粉过敏病史。同时湿疹反复病史。来院前1-2小时于公园草地中玩耍，后逐渐出现眼睑进行性肿胀，伴躯干红色风团样皮疹，伴痒感。并呕吐1次，不伴呼吸困难及喘息，有揉眼表现：

其次多见的是霉菌和尘螨。霉菌隐藏于室内温湿环境的地区，如卫生间地面，空调滤网，厨房、落地窗旁的房间角落，其大量繁殖下可以引发儿童的鼻炎和哮喘等过敏表现。尤其多雨的时节更明显。

尘螨在室内床垫、沙发、毛绒玩具、地毯等家具用品中分布。秋季气温下降后，加重开窗通风减少，室内湿度升高，使得尘螨易于滋生，可引发儿童持续的过敏反应，尤其鼻炎发作，可导致孩子频发刺激性咳嗽，流清涕及鼻堵反复。

儿童秋季过敏的典型症状及临床表现：

儿童秋季过敏可致病于呼吸道、眼部、皮肤等多个部位，而临床上最常见的就是呼吸道过敏。首先是出现过敏性鼻炎，可出现频繁的打喷嚏、留清鼻涕、鼻痒和鼻塞。可伴随结膜过敏炎症，可以出现眼睛发红，发痒，经常流泪并揉眼睛。

其次多见的皮肤过敏：以过敏性荨麻疹最为常见，表现为皮肤突然出现风团、红斑，伴有明显瘙痒，可在数小时内消退但反复发作。如下图：

（我院收治的秋季过敏后起荨麻疹样皮疹的患儿，皮疹形态为环形红斑样皮疹，伴痒感明显）

（《儿童皮肤病彩色图谱》，人民卫生出版社）

严重过敏反应：部分少数患儿于秋季接触过敏原后可能出现严重过敏反应，可表现为颜面眼睑、喉头水肿、呼吸困难、腹痛呕吐、面色苍白、甚至意识丧失。这种情况需立即就医，曾发生过严重过敏的患儿应随身携带抗过敏药物，并告知急救医生患儿易引发其过敏的物质（比如曾查过血过敏原有哪些，或曾食入哪些食物过敏），以便于及时抢救用药。也可参照临床儿童严重过敏反应诊断标准可明确严重的过敏表现，如下表：（《儿童过敏性哮喘尘螨过敏原特异性免疫治疗循证指南》，中华实用儿科临床杂志）

（我儿科9月份收治的严重过敏反应患儿，眼睑水肿）

秋季还需要注意 “雷暴哮喘”

在秋季花粉浓度升高的季节，雷暴天气也可能引发 “雷暴哮喘”—— 雷雨产生的气流导致花粉颗粒破碎变得更小，强风使得颗粒大范围播散，致敏儿童吸入后可直接诱发哮喘急性发作。雷暴开始后30分钟是哮喘症状发作的高峰期，可出现明显喘息、咳嗽，气促、胸闷等症状。此时家长需密切观察孩子状态，发现异常可及时用药并马上就医。

科学防治秋季过敏：

儿童秋季过敏的防治要遵循预防过敏为主，而出现过敏需及时治疗的原则，

首先谈预防，针对户外防护：减少进入花粉较多的环境，有过敏体质的孩子，尤其曾有过花粉过敏症状者，尽量避免秋季带孩子外出去草原、公园、郊外等杂草密集的区域。需要外出时，给孩子佩戴专业花粉防护口罩，有条件的佩戴护目镜，减少花粉接触鼻腔和眼部，减少致敏机率。从户外回家后，可酌情用生理盐水清洗鼻腔、擦拭面部，去除可能的残留花粉。

室内预防过敏：清除霉菌与尘螨，有条件的应用除湿器及空气净化器，或除尘螨机。控制室内湿度在 45% 以下，减少卫生间、厨房，卧室角落积水，及时清楚残余食物残渣，防止霉菌滋生。

每3-5天用除尘螨机清洁床单、被套、枕套，床垫、枕头、毛绒玩具等、尽量不铺地毯（尤其家中孩子易过敏体质）。定期热水清洗床单被褥。及时清洁空调滤网，使用空气净化器，减少室内空气中花粉、霉菌和尘螨浓度。

具体预防过敏的操作也推荐儿童过敏诊治指南的下图过敏原的控制策略：（《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》，中华儿科杂志）

过敏后的治疗与干预：

针对轻中度过敏的孩子，临床治疗主要是缓解症状不适，比如鼻炎鼻堵鼻涕、皮肤炎症的刺激引发的不适。故建议存在过敏性鼻炎，尤其秋季加重的孩子，每日用生理盐水冲洗鼻腔 1-2 次，可清除鼻腔内过敏原和分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻塞和鼻痒。

皮肤发红起疹子伴瘙痒时，减少孩子抓挠，可遵医嘱选用炉甘石洗剂涂抹皮疹，减轻痒感。穿宽松透气的纯棉衣物，减轻皮肤刺激。

儿科临床针对秋季儿童过敏重点要谈一下药物的治疗：

一般孩子出现了过敏反应，儿科临床首选儿童用抗组胺药（抗过敏药）：可以缓解过敏后的鼻炎和皮肤黏膜症状，儿童常选用第二代抗组胺药（如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂），除了轻微嗜睡犯困外，无明显其他副作用，安全有效。

鼻用激素：是孩子致敏后引发过敏性鼻炎的常用药物，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，可有效减轻鼻黏膜炎症，局部应用激素吸收少，相对安全，需遵医嘱长时间使用，家属无需担心激素副作用。

雾化或吸入支气管扩张剂和激素：过敏会引发哮喘急性发作和刺激性咳嗽，临床儿科常使用吸入性速效 β2 受体激动剂（如特布他林）联合布地奈德激素，快速缓解喘息症状，减轻气道过敏性炎症反应。

白三烯调节剂之顺尔宁：我们多用于儿童过敏性哮喘、鼻炎的患儿，其目的是减轻气道高反应性，也起到抗过敏作用。

说到临床儿科具体药物的选择，专科医生会根据病情，酌情选择有效的药物针对性治疗，科学用药可参考如下：（选自《儿童过敏性疾病诊断和治疗专家共识》，中华儿科杂志）

秋季过敏目前确实儿童多见，但合理预防和用药下，大多数孩子过敏症状可减轻或缓解。儿童秋季过敏反应严重或过敏症状持续，可于儿科或耳鼻喉、皮肤科就诊，及时根据病因治疗疾病。使孩子远离过敏烦扰，可尽情享受秋季生活的美好。

参考资料：《儿童过敏性哮喘尘螨过敏原特异性免疫治疗循证指南-中华实用儿科临床杂志》《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识-中华儿科杂志》

《中国儿童雷暴哮喘专家共识-中华实用儿科临床杂志》

《抗组胺药治疗婴幼儿过敏性鼻炎的临床应用专家共识-中国实用儿科杂志》

《儿童皮肤病彩色图谱-人民卫生出版社》

来源：奇妙星球v