摘要：这项发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）的研究，通过分析英国生物样本库（UK Biobank）中21,241名参与者的数据，揭示了体脂分布与心血管老化之间的性别特异性关联。研究首次证实，不同部位的脂肪堆积对心血管系统的老化速度

这项发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）的研究，通过分析英国生物样本库（UK Biobank）中21,241名参与者的数据，揭示了体脂分布与心血管老化之间的性别特异性关联。研究首次证实，不同部位的脂肪堆积对心血管系统的老化速度有截然不同的影响，且这种影响在男性和女性中存在显著差异。

关键研究结果

1. 共同风险因素

- 内脏脂肪：无论男女，内脏脂肪体积均是心血管年龄加速老化的最强预测因子之一（β=0.656, P

- 肝脏脂肪：肝脏脂肪分数（反映脂肪肝程度）与心血管老化显著相关（β=1.066, P

- 肌肉脂肪浸润：肌肉内脂肪堆积（肌间脂肪）也与心血管老化相关（β=0.183, P=0.0003），可能通过影响肌肉代谢和胰岛素敏感性间接损害心血管健康。

2. 性别特异性差异

- 男性特有风险：

- 腹部皮下脂肪：仅在男性中与心血管老化加速相关（β=0.432, P

- 安卓型脂肪（上半身脂肪）：男性上半身脂肪堆积与心血管老化显著相关（β=0.983, P

- 女性保护因素：

- 臀股脂肪（下半身脂肪）：女性的臀股脂肪（gynoid fat）与心血管老化减缓相关，基因预测分析显示其可能具有因果性保护作用（β=-0.96, P=8.7×10⁻⁴）。这一发现解释了为何女性绝经前心血管疾病风险低于男性——雌激素促进的下半身脂肪分布可能具有保护作用。

- 雌激素的作用：绝经前女性的雌激素水平与心血管老化减缓相关，而绝经后这种保护作用消失，提示激素替代治疗可能有助于延缓老年女性的心血管老化。

3. BMI的局限性

研究发现，BMI作为传统肥胖指标，对心血管老化的预测能力远弱于直接测量的体脂分布。例如，31%的超重女性和11%的超重男性，其全身脂肪质量实际处于正常范围，说明BMI可能高估或低估肥胖相关的心血管风险。

临床启示与健康建议

- 男性：应重点减少内脏脂肪和上半身脂肪，通过饮食控制（如减少精制碳水和饱和脂肪摄入）、有氧运动（如跑步、游泳）和力量训练降低腹部脂肪堆积。

- 女性：保持健康的臀股脂肪分布可能有益，避免过度节食导致下半身脂肪流失；绝经后女性可在医生指导下考虑激素替代治疗，同时通过运动维持肌肉量和健康体脂比例。

2. 早期筛查与监测

- 建议使用腰围/臀围比、内脏脂肪面积（如通过腹部超声或MRI测量）替代BMI评估心血管风险。

- 定期检测肝脏脂肪（如通过肝功能检查或弹性成像），早期干预非酒精性脂肪肝。

3. 生活方式调整

- 饮食：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜），减少糖和反式脂肪，有助于减少内脏脂肪。

- 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合2次以上力量训练，可有效改善体脂分布。

- 避免久坐：久坐会增加内脏脂肪堆积，建议每小时起身活动5-10分钟。

这项研究颠覆了“所有脂肪都有害”的传统认知，强调体脂分布和性别差异是心血管老化的关键调节因素。未来的心血管疾病预防策略应更加个体化，基于性别和体脂类型制定精准干预方案，而非单纯依赖BMI。通过靶向调整脂肪分布（如减少内脏脂肪、保护女性下半身脂肪），可能有效延缓心血管老化，延长健康寿命。

来源：健康管理中心